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心理治疗的一般原则同于会谈技术中的要求,要让来访者倾诉其苦衷,消除不良情绪,要使之懂得一些相关的治疗知识,学会分析自己的内心世界和性格缺陷,找出病因,相信健康掌握在自己手中,改变不良的生活态度和行为方式,培养健康的个性,促进健康水平。心理治疗者不仅要熟知心理学、神经和精神病学专业知识,还要具备丰富的人文科学、自然科学知识和生活经验,不仅懂得对方的心理,还要保持自己的心理健康。心理治疗的一般程序包括体格检查和心理测验,填写病史,安排适当的治疗环境,选择合适的谈话方式或治疗技术,并注意疗效的巩固和随访。
尽管目前心理治疗的方法越来越多,心理治疗技术的分类越来越细,但总的分类仍可按传统的三大心理学理论流派来分。
一是心理动力学派的心理疗法,由弗洛伊德(Freud)创立,即认为病人的心理障碍是由于压抑在潜意识中某些幼年时期所受的精神创伤所致,通过内省方式,用自由联想的方法将这些痛苦体验挖掘出来,让焦虑的情绪得以发泄,并对病人的谈话内容进行分析解释,使其领悟,从而改变原来的行为模式,重建人格,达到治疗目的。此称为经典的心理分析疗法。后来,弗氏的追随者们重视文化、社会因素和人际关系的作用,修订了“性力,,等先天本能内容,使疗程缩短,治疗对象也从神经症扩大到重型精神病人。
二是行为主义学派的心理疗法,来源于华生(Watson)行为主义理论、巴甫洛夫(Pavlov)的经典条件反射、桑戴克(Thorndike)和斯金纳(Skinner)的操作条件以及班杜拉的社会学习理论,认为病人的异常行为是通过学习获得,也可通过另一种学习而消失。现代的行为治疗分外显行为矫正和内部自我调整两部分,前者有应答行为治疗、操作疗法、替代学习治疗和认知疗法等。应答行为疗法是根据条件反射原理,建立一个对抗的条件作用,以消除异常条件反射,并建立正常条件反射,如系统脱敏、厌恶疗法就是这类技术。操作性行为疗法是用奖励方法强化所期望的行为,用惩罚消除不需要的行为而达到治疗目的,常用的有代币法、塑造法和消退法等。替代学习治疗是让病人学习他人的榜样与示范,以替代旧的行为。认知疗法是通过改变病人的错误信念和情绪,来纠正其行为。内部自我调整是指通过自我训练,学会随意控制内脏器官的活动与行为,如生物反馈技术和放松疗法等,借助仪器或一定技术,经过自我意识的调整以及呼吸和姿势的调节,达到全身肌肉、思想和情绪的放松。
三是人本主义学派的心理疗法,由马斯洛(Maslow)、罗杰斯(Rogers)于60年代创立,认为人除有生物潜能外,还具有心理潜能,有需要和动机,如能满足人的自我实现或创造潜能的发挥这些最高层次的需要,就最为健康。心理治疗就是要实现对人的价值和尊严的关心。这类疗法有存在主义疗法、完形疗法和现实疗法等。存在主义疗法关注“什么是存在?"了解病人在现实生活中怎样理解和体验存在强调此时此地可以做些什么来解决目前的痛苦,帮助患者认识自己的潜能,驱使他去改善自身的状况和人际关系,建立自己的生活目标。完形疗法又称格式塔疗法,要求病人从整体上去认识自己的各个方面,说出现在此时此地的认知和体验。现实疗法治疗者认为人的心理行为是由于人不能负责任所导致的,治疗的中心任务是帮助病人承担起个人的责任,积极解决现实问题。
根据心理现象的实质来分,心理治疗还可分成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)言语治疗、非言语治疗等,后者有音乐疗法、戏剧疗法和绘画书法治疗等。根据医患沟通的方式分,有个别心理治疗和集体心理治疗。根据病人的意识范围分,有觉醒治疗、半觉醒治疗和催眠治疗等。这些治疗的功能与技术要求各不相同,要根据来访者的具体情况正确选择。
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