一、人们如何了解心理治疗

    人们主要是通过医生、社区的机构或组织的介绍，或者是自主前来接受心理治疗的。对于医生推荐的患者来说，一些人曾经特别向医生咨询过个人或心理问题，而另一些人虽然表现出的是身体症状，但是医生认为其中包含有心理因素（psychogenic）成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)分。对于自主前来的患者来说，有时他们是完全独立地决定来接受心理治疗。但是多数情况下，他们是在与其较为亲近的人，例如配偶、牧师以及朋友等讨论之后才作出决定的。

    提供心理治疗服务的社区机构和组织通常包括家庭服务中心、福利机构、学校、法院和商业机构。机构和组织的介绍经常使人们并非完全自愿地来接受心理治疗。人们对心理治疗的认识通常是，如果一个人在接受心理治疗，那么这个人在定罪之后可以缓期执行，或者在休学及开除之后可以返校，或者可以继续接受社会援助，或者在做了某些不甚合理的事情之后仍可以维持其需要诚信的工作或职位。

    与那些由机构推荐而来的患者相比，由医生推荐或者自主前来的患者接受心理治疗的非自愿性并不那么明显，不过它还是存在的。例如，一个已婚者可能以其配偶接受心理治疗为条件维持婚姻关系，另外医生也可能以此为由使自己仍能成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)为患者主要的保健医生。这些非自愿地接受心理治疗的情况虽不妨碍成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功治疗，但是自愿前来的患者和迫于压力前来的患者对心理治疗的反应是各不相同的。因此，在患者最初的治疗评估中需要确定这些情况，关于这一点将在第五章中详细阐述。

 二、人们为何接受心理治疗

    不论人们是如何了解心理治疗的，他们前来接受心理治疗的原因总是千差万别的。一些人是因为饱受令人苦恼的病症折磨，比如焦虑、抑郁、恐惧、强迫症或思维混乱；一些人是因为生活问题，比如工作压抑、成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)绩不及格、婚姻不和美或社会隔绝；一些人对自己的生活感到不满，或者对自己尚未达到理想的自我而感到失望。这些都是患者自愿前来接受心理治疗的一般原因，而且这些原因与心理治疗的主要目标也是相对应的。关于心理治疗的主要目标在第一章中已有阐述，它们是：缓解症状、解决问题和增加生活满意度。

    尽管患者在上述问题中可能有一种或一种以上是一致的，但是我们必须清楚带有预期性的患者其心理苦恼是相当多的，而且还有一些人并不是因为他们受到了困扰而前来咨询。那些不太苦恼的人偶尔也会去进行心理治疗，他们可能是出于对心理治疗的好奇，也可能是因为他们把接受心理治疗看做一种地位的象征，还可能是因为他们相信心理治疗可以使他们本已富裕和有价值的生活方式更加完美。那些正在接受培训的准治疗师们通常也会去做治疗，这是因为他们被要求或者鼓励从患者的角度来获得心理治疗的直接经验。然而，关于心理治疗对那些没有太大问题的人来说是一种奢侈行为的假设并没有事实根据。相反的，奥夫逊和平卡斯（Olfson and Pincus，1994）的调查数据显示：与一般人群相比，接受心理治疗的人一般有更多的健康问题，而且工作压抑感的发生率也更高。

    当然，还有另一种可能，就是那些接受心理治疗的人并不想改变自己，他们实际上并不想接受心理治疗。这些人并不是因为有心理问题才去接受心理治疗的。相反，他们通常认为自己没有明显的心理问题，或者认为自己的问题都是由他人或环境引起的。这些人属于有预期性的患者，他们希望别人说他们并不需要帮助，而且他们所接受的心理治疗也往往是因为受委托才做的。有了治疗师的健康证明，他们就可以向缓刑监视员、校方领导或者配偶说，“我一切都好”，或者“你看，这不是我的问题，而肯定是你的问题”。

    有时，对于非自愿的患者来说，心理治疗师的最好做法可能就是告诉他们没有必要接受治疗。而有时对于最初是非自愿的患者来说，他们是可以而且也应该通过心理治疗来解决心理问题的。如果想很好地解决这两种情况，那么治疗师必须首先确定患者前来接受治疗的动机。