罗杰斯(Rogers·C)拒绝使用医学诊断术语,认为诊断命名会给当事人带来消极影响,由此把病人称为“来访者”或“咨客”。罗氏认为心理异常的起因主要与自我实现趋势受阻有关,适应不良的人不能接受自己的全部经验,必须否认一些重要的感觉和情绪体验,其后果就是维持一种刻板的和防御性的自我,同时排斥那些对整个自我构成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)威胁的经验。精神病行为也属于与自我不一致的行为只是冲破了防御过程的控制而已。同心理动力理论一样,人本主义者强调儿童早期不良经历和家庭教养环境对日后心理健康的影响,早期不良经历包括母爱剥夺、父母对儿童不一致、同胞竞争、惩罚、过分苛求、诱惑、生理性挫折、角色混乱、父母操纵和嫉妒等。对于心理治疗,罗氏创立了来访者中心治疗方法,认为治疗者和来访者之间的良好关系是最有效的手段,治疗者要设身处地理解和接受来访者,相信他有能力认清并解决自己的问题,对来访者要持一种无条件的积极关注和热情态度,言行一致,坦率开放,则来访者就会向积极的方向转变。

 六  社会文化关系失调                                                                                                            

 心理现象的发生和存在,是由生物学因素决定的,但心理现象的发展和变化方向则取决于社会文化因素。社会文化因素是指社会制度、经济状况、生产水平、阶级差别、民族传统、风俗习惯、伦理道德观念和教育方式等。这些因素和人的心理活动之间形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一种内在、本质上协调一致的关系。人在特定的社会文化关系中形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一定的人格,及其一整套内在的心理品质与行为方式,通过认识、调整和改造能作出相应的适应性变化。当人的社会关系发生变化,而人不能作出相应调整,或作出的变化过于迅速和强烈,超出主体能适应的范围,或主体的人格和心理行为方式发生显著改变,都会出现人的社会文化关系失调状况,并导致心理的异常。

(一)社会文化中的异常观念

自本世纪初开始,社会学和人类学的研究使人们逐步认识到社会文化环境与心理异常之间存在某种联系,人们观察到,人类的躯体障碍和心理障碍都会随着社会文化环境的变化而发生变化。早期的跨文化心理学研究发现,精神分析理论中提出的行为性驱力并不是全球性的,它只反映了西方社会对性的压抑,西方关于变态的概念也不适宜于某些文化的人群,某一社会是异常的,而另一社会可能是正常的,正常和异常是一个由文化决定的概念。不同的社会文化关系制约着异常心理的表现内容和方式。如美国人常常诉说精神症状或心理问题,而中国人常不愿提及精神症状而是诉说躯体症状;西方发达国家对性的心理行为问题讨论较为开放,而阿拉伯地区的国家则相反。不同的社会文化还会造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一些独特的心理异常表现,如中国南部沿海地区有一种“缩阳症”的心理变态,恐惧阳具缩入腹内而致死。在文化比较落后的地区,对心理异常患者要么认为是鬼魂附体而加以虐待,要么视若神明,予以膜拜。随着社会文化的背景变化,心理异常的表现也会改变,如文化革命中的精神病人常常表现出政治迫害妄想,而改革开放后病人的妄想多与经济和现代科技有关,心理变态常常以下岗的应激以及人际交往等问题居多。

(二)社会生活事件的影响社会文化关系失调的主要原因来自社会生活事件的变化。日常生活中每个人都可能遇到各种各样的生活事件,这些事件对人们的影响是不同的,在一部分人身上会造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)社会文化关系;的失调,产生情绪紧张和身心疾病。美国华盛顿大学霍尔姆斯(Holmes)教授等人1967年编制了著名的《社会重新适应量表》,把人类社会生活中遭受的生活危机归纳并划分等级,列出43种生活变化事件,并以生活变化单位(LCU)为量化指标加以评分;任何类型的社会生活变动都能造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)人对疾病的易感状态,如配偶死亡、离婚、被解雇等都是对人有不良影响的重要生活事件,这些事件越多,患病的可能性越大。

(三)社区精神卫生服务

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