第三章  心理过程变态

人的心理过程包括认识活动、情绪活动和意志活动,这些活动在一段时间内可以构成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)相对稳定的心理状态。心理过程受心理状态的制约,而心理状态又通过心理过程表现出来。心理过程变态是指认识、情绪和意志活动异常,如感知障碍、思维障碍、情感障碍和运动行为障碍等。异常的心理过程形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一定的变态心理状态,如诲妄状态、朦胧状态和意识混浊等。讨论心理过程变态,明确常见的变态心理表现和症状,对于早期防治变态心理或精神疾病具有重要意义。
  变态心理症状是不健全的人脑对于客观现实的歪曲反映。所谓“不健全”并不是指大脑一定存在可检测的器质性损害,有时是指功能性变化。大脑的反映是个能动过程,它可能反映出客观世界并不存在的东西,如设计出地狱和天堂,创造出宗教和神灵。不健全的大脑产生的歪曲反映是多种多样的,各种症状丰富多彩且相互关联,对这些症状进行严格区分和描述有时很困难。本章将从现象学角度,根据临床分类方法,对常见的几类异常的心理过程和状态进行分析和讨论。

一  感知障碍                              

感觉是指客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。知觉是客观事物作用于感觉器官,其各种属性在人脑中经过综合、借助于以往经验所形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的一种整体印象。感知觉是人最基本的心理过程。感知障碍常见于各种神经、精神疾病,它影响到个体的情绪和行为,甚至会使人惊恐、拒食、伤人或自杀。
(一)感觉障碍
    感觉障碍有感觉过敏、减退、消失、倒错和体感异常等。感觉过敏是指对外界剌激的感受性增高,如神经衰弱患者可感到阳光特别耀眼,风声特别震耳等。感觉减退与感觉过敏正好相反,对外界剌激的感受性减低,如抑郁患者对强烈的疼痛刺激只有轻微的感觉。对外界剌激元感觉称为感觉消失,对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉称为感觉倒错,这两种情况多见于痛症患者。躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉称内感性不适或体感异常,患者感到躯体内有牵拉、挤压、游走和虫爬感,但不能明确指出不适部位,可继发疑病观念,见于抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后的精神障碍。
(二)错觉
    错觉是对客观事物歪曲的知觉,即客观事物存在,但感知错误。正常人在光线暗淡和暗示等条件以及紧张恐惧或期待等心理状态下产生错觉,“杯弓蛇影”就是错觉。正常人的错觉经验证后可以消除,但变态心理患者的错觉不易纠正,常见错视和错听,如看到猫以为是老虎而不敢动弹,看到象棋以为是糖果欲把它吃掉。
(三)幻觉
     幻觉是一种虚幻的知觉,是在没有现实刺激时而出现的知觉体验。幻觉的内容源于以往感知的痕迹。根据性质,幻觉分为真、假两种:真性幻觉产生于患者生活的客观空间,是通过感官感知的,幻觉形象鲜明,与真实的事物完全相同;假性幻觉产生于患者主观脑内或体内,不通过感官而获得,感知的形象不鲜明生动。幻觉按感觉器官分,有幻昕、幻视、幻嗅、幻昧、幻触等。幻觉是精神分裂症的重要症状之一,常见的是幻听,有以下几种:否定性幻昕是昕到别人在议论、斥责和责骂自己,为此苦恼、愤怒和伤人;肯定性幻昕是昕到别人赞扬和同情自己,从而独自微笑:中性幻昕基本上不影响行为;命令性幻昕会使患者根据“命令',拒食、毁物、他伤、自伤。幻视者可“看到"光、颜色、各种形象和人物场景。幻嗅常常是闻到不愉快的气味,因此表现出掩鼻动作。幻味是尝到食品中的某种奇怪味道,因而拒食。幻触是感到刀刺、通电、麻木和虫爬感。还有内脏性幻觉,它固定于某一脏器,感到扭转、断裂或穿孔。
(四)感知综合障碍
     感知综合障碍患者能够正确感知某一客观事物的整体,但对个别属性感知歪曲,常见的有:视物变形症,患者感到外界事物的形状、大小、体积出现改变,如脸变长、鼻子变大、眼变小、分别称视物变大症和视物变小症;空间知觉障碍,患者感到周围事物的距离发生改变,如车来了,仍觉得很远,从而错过上车的机会;感知综合障碍患者还会出现非真实感,觉得周围事物变得模糊不清。精神分裂症患者对自己躯体结构会感知异常,如感到身体变轻,一阵风会吹到天上去,感到手臂变长,伸手可达屋顶,感到自己脸变丑,为此出现窥镜症状。

二 注意与记忆障碍       

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