五 恐怖症        

恐怖症(phobia)是指在某种特定事物、处境或与人交往时而发生强烈恐惧感,主动采取回避方式来解除焦虑不安。患者明知恐惧不对,又无法控制,为此焦虑不安,影响正常生活。我国恐怖症患病率为0.59%,女多于男,发病年龄多在20岁左右。
         恐怖症的病因有很多,遗传与素质因素是有作用的,患者的性格多为胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等,从小多受到母亲的过分保护,早期的不良体验、促发心理冲突的不良生活事件、父母或他人的示范与影响等都是可能病因。恐怖症的临床表现可分为三大类,一是单纯型恐怖症,常见于儿童,如恐惧黑暗、动物或高处等;二是广场恐怖,恐怖公开场合和人群聚集的车站、市场和影院;三是社交恐怖,在社交场所局促不安,如对视恐怖、学校恐怖等。
         我国提出的恐怖症诊断标准是:
1.符合神经症诊断标准。
2.以恐怖为主要临床相:对某些客体或处境有强烈恐怖,恐怖的程度与实际危险不相称;发作时伴有植物神经症状;有回避行为;知道恐怖过分、不合理、不必要,但无法控制。若恐怖对象为某些特定环境,如高处、广场、闭室、黑暗和拥挤的场所,称为场所恐怖症;若恐怖对象为社交场合和人际接触,称为社交恐怖;若恐怖对象为某些特定物体,如动物、鲜血、尖锐锋利物品,称为物体恐怖症。
恐怖症的治疗可采用行为疗法中的系统脱敏和肌肉松弛训良等,这些技术将在后章介绍。抗抑郁药用于解除焦虑和抑郁有效短暂,仅作为配合行为治疗的手段。
以下是恐怖症实例(张亚林,1989):

        某女,23岁,未婚,与人交往时紧张、局促不安已3年,羞见生人,回避社交1年。患者从小举止谨慎,善于自制,常常因某飞考试未得第一或未受表扬而怨人或自责。19岁进入某中专,良妒他人,常常暗中注意同学们对自己的态度。某日上课,发现?青年教师似乎老是注意自己,不禁浮想联翩,心慌脸红,师生见面教师若无其事,患者却面红耳赤,言行失措,后来发展到与同学相处也不自然。工作后从不参与同事交谈,办公桌面壁而放，上下班避免与人同行。后经人介绍结识一男友,虽在同一城市,却多鸿雁往来;向往花前月下相互依偎,每次下定决心后又马上心慌、脸红,以至勇气全消;偶应赴约,总是故意姗姗来迟。一次上男方家赴宴,几天前就忐忑不安,惶惶不可终日,到男方家中见到公婆后,顿觉头昏目眩,满身大汗,语无伦次,家人以为护暑送来医院就诊。此后,羞见一切外人,常常托辞病休在家,比免交往。检查中患者无特殊表现,自知害怕毫无必要,但事到告头又紧张不已,对此百思不解,苦恼不安,迫切求治。根据上述表现,可诊断为恐怖症。

六 强迫症

        强迫症(obsessive-compulsive neurosis)是一种以强迫观念和强迫动作为特征的神经症,患者意识到它不必要,但不能控制,并为此苦恼而不安,自知力完好,求治心切。我国强迫症患病率为0.3%。,占精神科门诊的0.1%~2%,发病多在16~30岁,脑力劳动者多。

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