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抑郁性神经症的药物治疗效果较差,要强调心理预防,解除患者的心理负荷,调整社交关系,消除心理应激源,创设健康的外部环境,从小培养开朗、健全的个性,亲属患有抑郁症须积极治疗,对自杀者作好监护。治疗上使用丙咪嚓等抗抑郁药,要注意副反应,服药遵从医嘱。我国学者应用坠Ck认知疗法治疗患者,指导病人进行自我监察,安排好行为活动,辨认特殊思想,在改变不良认知的基础上逐步建立有信心的活动程序,配合松弛训练,结果表明,疗效优于药物治疗。
下述是抑郁症实例(郝伟,1989):
某女,25岁,抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难,随后心情经常抑郁、沉重,感到脑子不顶用,被诊断为神经衰弱,药物治疗疗效不明显;临近高考时更加烦躁,易激惹,学习力不从心,每天看书10余小时,收效甚微,考试前头痛欲裂,通宵不眠,食欲不振,时有呕吐;后高考落选,设法摆脱抑郁情绪而转学复读,第二次高考又以2分之差落选,怀疑人活在世上没有意义,拼搏得不偿失,不愿再读书,整日呆在家中,怕见熟人,羡慕古代隐士,曾萌发削发为尼的念头,遇到一点不顺心的事就万念俱灰,几次企图自杀,但又觉得死了太可惜。患者性格内向,孤独少语,胆小怕事,爱思考,多愁善感,喜读诗歌和小说,常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现,求知心切,自知力充分。对这一典型的抑郁性神经症患者实施了认知心理治疗,帮助患者发掘自己不合理的思维方式,坚持记日记,改变认知系统,经半年治疗,抑郁情绪有所改善。
八 疑病症
疑病症(hypochondriasis)指过分关注自身健康、怀疑身体某部或某一类器官异常,尽管临床检查无证据,仍认为患了某病, 伴有焦虑不安。患者主动四处求医,反复检查,工作和学习生活无明显影响。本病患病率为0.15‰,发病年龄男性40岁、女性50岁居多。
疑病症的病因主要是社会心理因素,如婚姻改变、子女离别、朋友交往少、孤独、缺乏安全感;医源性的因素有医生不恰当的言语、态度和行为引起患者多疑,诊断不确切,滥用检查,造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)病人怀疑;部分病人在躯体病后自我暗示或联想而生疑。素质因素和人格特征也有影响,家族成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)员的患病率高于对照组;患者的人格特征为:敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微、对身体过分关注、要求十全十美等;男性患者多有强迫人格特点,女性患者多有癌症人格特点。
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