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冲动型人格又称爆发型人格或攻击型人格,患者的主要特点是对事物往往作出爆发性反应,稍不如意就火冒三丈;易于爆发激情;行为无计划,不可预测,不考虑后果,行为爆发时不可遏制,心境反复无常;易与他人冲突和争吵;不能维持任何没有即刻奖励的行为:经常变换职业和酣酒。
CCMD一2R对冲动型人格障碍提出了下述诊断标准:
(一)符合人格障碍的诊断标准
(二)症状至少符合下述项目中的三项
1.有不可预测和不考虑后果的行为倾向;
2.行为爆发难以自控;
3.不能控制不适当的发怒,易与他人争吵或冲突,尤其是行为受阻或受批评、指责时;
4.情绪反复无常,不可预测,易爆发愤怒和暴力行为;
5.生活无目的,事先元计划,对很可能出现的事也缺乏预见性,或做事缺乏坚持性,如不给予奖励,便很难完成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一件较费时的工作；
6.强烈而不稳定的人际关系,与人关系时而极好,时而极坏,几乎没有持久的友人;
7.有自伤行为。
下述是冲动型人格的一个实例(纪木茂,1989)。
C某,男,18岁,其外祖母和母亲曾有精神失常的历史,父母性格暴躁,常打骂孩子,有时又过分袒护和溺爱;其大哥和二哥一贯好斗殴,大哥19岁时精神失常,21岁服毒自杀;母亲在怀C期间因家务纠纷两次服毒自杀,经抢救脱险;C出生后发育良好,好动,学习成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)绩中上,在课堂上不注意听讲,不停地做小动作,或睡觉,初中第二学期7门功课全不及格,不参加考试,不服教师批评,在课堂上与教师扭打,一个月后不再上学,经校方同意患者辍学;平时性格暴躁,胆大,从小爱打架,喜欢结交调皮学生,爱好拳术,后被招为集体工,工作责任心差,多次因违法行为受拘审或劳教,后从劳教所逃脱;无故殴打他人,同伙持刀械斗,后因流氓罪收审,又利用种种手段殴打同室罪犯,强占水壶,克扣他人饭菜,任意侮辱他人人格,用生殖器在他人嘴上抹,用缝衣针扎别人屁股;C曾三次自杀未遂,说要跟自杀身亡的哥哥一起走;在家常常殴打父母和弟妹:患者躯体检查未见明显异常,神经心理测验有轻度脑损害,智力正常,无典型精神症状。
冲动型人格障碍的患者对他人的危害大,应做好防护。进工读学校和进行劳教以及法律制裁都是可行的办法,关键是对冲动的情绪和行为进行控制,除了外部的环境约束外,运用一定的心理治疗来加强内部控制也许效果更好。
七 表演型人格障碍
表演型人格又称癔症型人格,患者的特征是表情和动作有些做作和夸张,富于显示和表演色彩;暗示性强,思维、情绪和行为都易受别人暗示的影响;情感肤浅、脆弱、被动;以自我为中心,吸引别人的注意,渴望他人的同情和赞扬;喜欢要挟、操纵、挑逗和依赖他人;好幻想,以想象代替事实,理智易受情感蒙蔽,任性,不习惯于逻辑思维。
CCMD一2R对表演型人格障碍提出了下述诊断标准:
(一)符合人格障碍的诊断标准
(二)症状至少符合下述项目中的三项
1.表情夸张像演戏一样,装腔作势,情感体验肤浅;
2.暗示性高,很容易接受他人的影响;
3.自我中心,请求别人符合他的需要或意志,不如意就给别人难堪或强烈不满;
4.经常渴望表扬和同情,感情易波动;
5.寻求刺激,过多地参加各种社交活动;
6.需要别人经常注意,为了引起注意,不惜哗众取宠、危言耸听,或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人;
7.情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏;
8.说话夸大其词,掺杂幻想情节,缺乏具体的真实细节,难以核对。在诊断表演型人格障碍时要注意与燎症的鉴别,后者是一类神经症,将在后面讨论。
八 强迫型人格障碍
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