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B某,男,30岁,11岁时父亲病逝,全家生活由母亲支撑,家境清贫;B懂事较早,常替母分忧,颇具独立性,任何生活琐事均能自己料理,不愿给母亲添麻烦;性情较固执,虽有错误,却不易接受批评,不愿透露心事,与人交往,总怕受人藐视,对有财有势者退避三舍,不与往来;18岁考上大学,成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)绩中等,与同学关系尚过得去,无一知心朋友:在校学习期间,有位同学在政治运动中受到审查,组织上向B了解情况,B对此心情紧张,认为自己会被牵连进去,终日,惶惶,对同学更加疏远,别人三两交谈或多看他一眼,便起疑心,认为别人在议论自已;假日亦不外出,怕别人怀疑或跟踪;听到同学谈某人交代问题时则认为是暗示自己也应该主动交代,因而常表白自己没有问题:大学毕业分到一国防工厂任技术员,因工厂均有士兵守卫,会客制度严格,B渐渐显得心情紧张,联系到大学时曾被调查的历史,自认受牵连,觉得分到此厂工作,也是有意将他置于监视之下:平时谨小慎微,很少与同事接触,下班回家后从不外出:一次工作赶任务,休息不足,偏执观念严重,觉得上下班时有人跟踪,经常将帽沿拉得低低的,以“躲开',跟踪;遇到穿军服的人便认为是跟踪者;对亲友来信或寄出的信总要查看一下邮戳,问一下对方是何时收信的,如收信迟,则认为来往信件被拆检过:工作中总认为别人会搞鬼或故意贬低他的成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)绩,常加以防范,对别人请教他的问题亦认为是有意考察他而不愿讲:在家中显得很固执,要按自己的意见办,曾把“跟踪,'事告诉家人,对家人的安慰和开导极不高兴,甚至骂人,家人认为其精神异常,欲带B去精神科就诊,遭其拒绝;B虽有上述症状,但工作完成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)得较好,后被评为先进生产者, 为解决夫妻分居调动了工作,在新单位觉得工作顺心,得到重用,偏执观念明显减少,与他人关系尚好,但仍是处处小心谨慎,防范别人摘鬼;经20年追踪观察,未见情感淡漠、意志减退、幻觉和妄想等。根据偏执型人格障碍的诊断标准,该病例符合此诊断。
五 分裂样人格障碍
分裂样人格障碍的特点是患者的观念和行为表现奇特,与众不同;对人情感淡漠,缺乏亲密、信任的人际关系,无知心朋友;孤僻,好沉思幻想,总是单独活动;行为古怪,不修边幅,不能随和与顺应世俗;对别人的赞扬和批评无动于衷,很少表现强烈的情绪体验;缺乏进取心,回避竞争性处境;性生活表现冷淡。据调查,约有半数的精神分裂症病前是分裂样人格。
CCMD一2R对分裂样人格障碍提出了下述诊断标准:
(一)符合人格障碍的诊断标准
(二)症状至少符合下述项目中的三项
1.有奇特的信念或与文化背景不相称的行为,如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等;
2.奇怪、反常、特殊的行为或外貌,如服饰奇特,不修边幅,行为不合时宜与习惯或目的不明确;
3.言语怪异,如离题,用词不妥,繁简失当,表达意见不清,并非文化程度或智能障碍等因素所引起;
4.不寻常的知觉体验,如有过性的错觉、幻觉,看见不存在的人;
5.对人冷淡,对亲属也不例外,缺少温暖体贴;
6.表情淡漠,缺乏深刻或生动的情感体验;
7.多单独活动,主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触,除一级亲属外无亲密朋友。
六 冲动型人格障碍
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