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意识障碍时表现出精神活动的普遍抑制,即发生多种心理过程障碍,如感知觉清晰度降低、感觉迟钝、注意力难以集中、记忆减退、遗忘、思维不连贯、判断力下降、情感淡漠、动作行为迟缓、嗜睡或昏睡,有时间、地点和人物定向障碍。意识障碍的分类尚无定论,根据觉醒程度,可分为清醒意:识、催眠、深度抑制状态等;根据障碍发生的快慢分为急性、慢性和间歇发作意识障碍;根据意识本身性质可分为意识水平减低、意识内容改变和意识范围缩小几类。
(一)意识模糊或嗜睡状态
为轻度的意识水平减低,其特征是各种心理过程反应迟钝,对弱剌激元反应,痛觉反应存在,语言反应保持,但理解力差,回答问题迟缓、简单,嗜睡时可以唤醒,但不能持久,易回到嗜睡状态。这种状态下的吞咽反射、对光反射和角膜反射均存在,常见于功能性和脑器质性病变。
(二)意识混浊或昏睡状态
为中度的意识水平减低,以语言反应接近消失为特征,不理解他人语言,无法遵照医嘱睁眼或伸舌,思维活动缺失,痛觉反应迟钝,卧床少动,与环境失去接触能力,不能喂食,大小便失禁,出现舔唇和吸吮原始动作,吞咽反射和对光反射尚存在,角膜反射减弱,可出现不自主运动和震颤。
(三)昏迷状态
意识完全丧失,以痛觉反应消失为特征,肌张力普遍降低或增高,吞咽反射和对光反射可消失,出现病理反射,多见于严重脑病和生命垂危期。
(四)谵妄状态
是一种意识内容障碍,产生大量幻觉和错觉,以幻视多见,内容鲜明生动,如见到昆虫和猛兽,有的内容具有恐怖性,患者产生紧张和恐惧的情绪反应,兴奋不安,出现不协调的精神运动性兴奋,思维不连贯,理解困难,有时出现片断妄想,对环境和自我的定向都丧失。诲妄状态昼轻夜重,持续时间数小时至数日,意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。根据障碍程度轻重,还可分为亚诲妄状态、资妄状态和意识错乱状态三个等级。多见于急性脑病综合征患者。
(五)朦胧状态
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