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被害妄想常见于精神分裂症偏执型病人,患者坚信某些人或某些集团对他进行打击陷害。被害妄想还可根据内容和性质进一步划分,如怀疑别人跟踪自己称跟踪妄想;将环境中的无关事物和他人的一举一动都看作与自己有关称关系妄想,如认为别人的咳嗽是故意针对自己,某篇文章是影射自己,他人唱爱国歌曲是指责自己不爱国;如果认为自己的精神活动受到电波和仪器的外力支配、控制和操纵,称为影响妄想;嫉妒妄想常见于青婚姻危机患者,坚信配偶对自己不忠实,对配偶进行跟踪、盯梢,暗中检查配偶的衣物和信件以寻觅证据;内心被揭露又称被洞悉感,患者认为内心所想的事虽未表达,却被人知悉,大街小巷的人都知道自己的隐私,都在纷纷议论自己;被害妄想还有财富损失妄想、反复诉讼和上访妄想、附体和着魔妄想、变兽妄想等。,夸大妄想常常见于躁狂患者,多在情绪高涨的背景下发生,认为自己有非凡的才智、地位和权势,有很多财富和发明创造,或是名人后裔。妄想内容随患者的生活环境、文化水平和经历不同而称谓各异。如夸大自己的经济地位称财富妄想:认为自己具有非凡的科研才能,醉心“永动机"的发明创造称发明妄想;说自己出身名门,有海外关系,称血统妄想:青少年患者常有钟情妄想,坚信自己被异性钟爱,即使遭到对方拒绝也毫不置疑,认为对方在考验自己,仍纠缠对方;还有患者自称救世主、改革家、将军、主席、球长等。
自责妄想常见于抑郁患者,过分贬低自己。罪恶妄想患者会毫无根据地坚信自己犯了严重错误,拾到两角钱没有交公是罪大恶极、死有余辜,以至拒食自杀或要求劳动改造;疑病妄想、者坚信自己患了不治之症,经反复求医和化验检查也不能改变疑病观念;严重患者会认为内脏腐烂、心跳停止或脑子空了,称为虚无妄想:低估自己经济条件者称为贫困妄想。
四 智能、定向力和自知力障碍
(一)智能障碍
智能是智慧和能力的合称,是复杂的综合精神活动功能,与个体的认知过程紧密相关。智能障碍影响心理活动的各个方面:患者的感知觉减退,如嗅觉和味觉缺失,视觉敏锐度降低,不能辨认多种颜色,昕觉的广度和精确度差,触觉和昕觉不如正常人敏感,压觉和内脏感都降低;智能障碍者的注意广度和兴趣范围狭小,以至学习和就业困难;患者记忆力差,思维推理简单而具体,缺乏分析和概括能力;他们情绪反应迟钝,自尊心和荣誉感等高级情感缺乏,意志薄弱。智能障碍可分为精神发育迟滞和后天性的继发性痴呆两大类。
精神发育迟滞又称弱智,是由于先天或围产期以及18岁以前生长发育过程中的各种因素影响,大脑发育不良或受阻,智力功能显著低于正常,伴有适应行为受损。精神发育迟滞可根据症状轻重表现分为轻、中、重和极重度几类。
痴呆是指大脑发育基本成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)熟,智能已发育正常,但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害,导致智能严重障碍。患者意识清晰,但思维活动不完善,智能下降,后天获得的知识和能力丧失,不能从事学习和工作,甚至生活也不能自理。痴呆病变多为进行性,不易恢复。
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