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朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄,清晰度降低,对缩小的范围有正确的感知觉,但对此范围之外的事物不能正确感知,可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止,持续时间不长,事后遗忘或部分遗忘。有神游症和睡行症两种特殊表现形式,多见于癫痛和癌症患者。神游症患者可在意识朦胧下离家出走,障碍发生在白天,患者无目的地在外面漫游或到外地旅行,可进行许多复杂的活动,多见于癌症患者,症状持续数小时或数日,少数长达数月,事后患者完全不能回忆或只有部分回忆。睡行症发生在非快眼动时相患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态,夜间起床从事一系列连续活动,一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作,到室外徘徊,或从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡,次日醒后对夜间的活动完全遗忘,每次发作都是重复同一活动。
(六)梦样状态
患者意识清晰度降低,伴有梦境般体验,对外界剌激反应迟钝或不反应,沉溺于幻想性体验之中,如体验到一些不平常的经历或以往的特别遭遇,积极参与其中,好像梦境一般,可显示梦吃般的自语,透露体验中的各种情境,伴有兴奋症状,多见于癫痛和感染中毒性精神病。
(七)自我意识障碍
自我意识是人对自己以及自己和他人关系的意识。自我意识是人格的组成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)部分,有关人格障碍将在下章讨论,这里仅阐述与意识有关部分。自我意识障碍患者对自身当前的主观状态不能认识,不能认识自己的人格特点,不能回答自己的姓名,以第三人称“他”来称呼自己,不能确定自己的行为究竟受谁的支配,常见的表现有人格解体、交替人格、双重人格和多重人格等。
人格解体患者意识不到自己的精神活动,意识不到自己躯体的存在,丧失了对自身行为的现实体验,感到自己正在改变,已非原来的自己,或自己已经不复存在了,不是真正的自己在行动,而是在“扮演”自己,这种情况见于各种忧郁症和精神分裂症。
交替人格患者否认自己原来的个体,称自己是另外一个人,或者在不同时间表现为两种人。如成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)年癌症患者发病后会突然认为自己是幼儿,言语、行为和情感均像儿童,见人就喊“伯伯”、“阿姨”,整日摆弄儿童玩具。
双重人格是指患者在同一时间体验着两种完全不同的内心活动,表现出两种不同的人格,如体验到自身之中还有“另一个自己”。有的体验到自己已分成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了“几个人”,或身体分成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了许多部分,左半身是自己,右半身是鬼,头是龙,脚是鱼尾,此称多重人格,常见于瘫症和精神分裂症。
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