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痴呆有多种分类方法,根据起病缓急,可分为急性痴呆和慢性痴呆。急性痴呆起病于脑外伤、感染、中毒、缺血和缺氧等病之后,尽管疾病经治疗症状消失,但遗留了智能损害;慢性痴呆由动脉硬化等慢性进行性大脑疾病引起,智能损害逐步发展和加重。痴呆根据严重程度还可分为轻、中、重三度,轻度患者无临床症状,只是觉得脑力稍差,动作缓慢,易忘等;中度患者有明显症状,注意力难以集中,记忆差,计数或言语障碍,判断和推理能力也有问题,情绪改变,焦虑或抑郁;重度患者不能进行交谈,行为紊乱,大小便失禁,自语,重复言语,情感淡漠等。痴呆根据i大脑器质性病变范围,还有全面性和局限性之分。
临床上有一些特殊类型的痴呆称谓,如以记忆障碍为主的称健忘性痴呆;以情感淡漠和意志减退为主的称为情感型痴呆;以社会性行为障碍表现为主的称人格破坏型痴呆;假性痴呆是一种功能性、暂时性和可逆性的痴呆状态,它是大脑普遍处于抑制状态的表现,由于大脑器质上无损,预后较好。假性痴呆主要有童样痴呆和心因性痴呆两种,前者模拟幼儿行为,伊呀学语,吮吸手指,见人就喊叔叔阿姨;心因性假性痴呆又称Ganser民综合征,以近似回答问题为核心症状,如回答“2+1=4”,“一只手有4指”,将钥匙倒过来开锁,筷子倒过来使用等,伴有定向障碍、意识朦胧和幻觉。
(二)定向力障碍
定向力是指个体对时间、地点、人物和自身状态的认识能力,它是判断意识障碍的重要标志之一,但有定向障碍的患者不一定都有意识障碍。定向一般分为对周围环境的定向和自我定向,定向力障碍患者对时间、空间和人物误认和错误定位,如将医院既当医院又当法院,这多与妄想有关。
(三)自知力障碍
自知力又称领悟力或内省力,是指病人对自己精神疾病的认识能力。一般精神病人均有程度不等的自知力缺失,不承认自己有病,不主动就医,甚至拒绝看病和住院,拒绝服药。自知力随病情的好转逐渐恢复,临床上常将自知力作为判断病情轻重或病情好转的重要指标。自知力恢复是指病人症状消失,对所患精神病症状能认识到是病态。自知力完整是精神病病情痊愈的重要标志。
五 情绪、情感障碍
情绪是人对待认知内容的特殊态度,它包含情绪体验、情绪行为、情绪唤醒和对情绪刺激的认知等复杂成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)分。人的情绪过程的主观体验又称情感。情绪和情感既有区别又有联系,前者与机体生物需要相联系,发生较早,不稳定;后者与人的社会需要相联系,发生较晚,稳定。情感在情绪基础上形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所),又反过来影响情绪。个体在一段时间之内持续保持的某种情绪状态称心境。
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