|
四 心理异常的判断与分类
心理异常的实质是大脑生理生化功能障碍和人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲反映。所谓功能障碍,在医学上常常是指那些与器质性病变相对的、难以用一般的检查方法所证明的障碍,而这些正是心理异常的特征。心理异常与正常之间的划分是相对的,没有绝对界限,受不同社会文化和理论流派的影响,生活实践中常常采用以下标准:
(一)个人经验标准
人的心目中实际上都有一种主观标准,即根据自己的经验或体验来判断自己或他人心理活动是否异常。比如遇到高兴的事感到悲伤、遇到痛苦的事反而高兴,这不能不说是一种异常,精神科医师可以根据自己的临床经验对病人的心理作出判断。显而易见,运用经验标准必须有个前提:判断者要健康并具备一定的专业素养,否则,判断会黑白颠倒。如精神分裂症患者是难以判断自己和他人的,“否认自己有病”的主观体验正是异常的表现。经验标准因人而异,主观性大,即使是专家,在运用中也难免出现失误,这在实践工作中是有许多教训的。为了避免判断者的偏见,可以采用多位专家评定的办法,取其综合意见。
(二)社会文化标准
根据人的行为是否符合一定的社会文化环境、行为准则、道德规范、价值观念、民族传统和风俗习惯来判断心理是否异常是最常用的一种标准。心理异常者缺乏良好的社会适应能力,人际关系差,与养育自己的社会文化环境格格不入。在社会生活中,人们有时存在着一定的比较公允的看法,这些看法尽管还不是一种法律规则,但是作为一种潜在准则,它影响着对人行为的判断,比如称自己是“球长',(统率地球)的人常常被看成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)“疯子"因为这违背了社会的潜在准则。应用社会文化标准时,首先是将个体的行为与相应的社会文化常模进行比较,其次是注意个体的自身变化,看是否有反常态的现象发生,有时把行为的不可预测看作是变态。需要提出的是,某一文化下的正常不一定是健康的,比如同性恋行为在西方某些国家得到宽容,但却有害于健康;另一方面,某一文化下的不正常行为也可能是有益的,如在宗教黑暗统治时期的科学思想萌芽和实践能促进社会的进步。社会文化标准不是一成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)不变的,它随着时间的推移和社会的发展有时会出现变化,比如手淫曾被看作是一种严重的精神疾病,而如今却认为,如果适度,则是一种健康促进行为。
(三)症状检查标准
这类标准的一个典型实例就是〈中国精神疾病分类方案与诊断标准〉(CCMD一2R),该标准主要是根据患者的症状来确定诊断,其中包括时间量化标准。检查患者的症状常常作为医师们采用的手段。临床检查方法包括医学系列检查和心理测验,可以发现异常的心理症状和体征,如幻觉、妄想、怪异行为等。实验室的检查结果对判断神经方面的病变具有重要意义,而心理测验对确定人的智力低下、病态人格和情绪行为问题具有重要作用。但症状检查标准的局限性是显而易见的,有许多边缘的心理异常者并不表现出典型的症状,有的人平时可能是一位正人君子,而在特殊的应激条件下则成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)为施虐者或受虐者,尤其是人格障碍者在检查中常常有掩饰倾向,使临床观察受限。心理测验固然可以测出一定的人格缺陷,但在测验中的干扰因素有很多,被试的求治动机、测试环境和实施方法、测验工具本身的信度和效度等等均影响测试结果,目前尚没有一种万能的测验工具来对所有的心理变态症状予以确诊。
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
|
