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科学的心理诊断不是根据单一的测定方法得出的,而是对多项测定进行综合分析的结果,不仅有可以比较的常模,还能接受临床实践的检验。从临床工作考虑,心理诊断的目标首先是要确定来访者的心理活动是否正常,如知、情、意、行等心理过程是否统一,个性特征是否相对稳定。根据来访者的环境适应能力、心理活动的强度、节律性、耐受力、自控力、自信心、意识水平、社交状况和康复能力等对其心理健康水平作出评估。对于心理变态的诊断,常常采用系统诊断法,即根据变态的程度以及病因来诊断,变态的程度一般可分为心理问题、心理障碍和重性精神疾病,病因可分为生物、心理和社会等因素。根据这种思路,可以大体把握来访者的主要心理问题和原因,并能为咨询和治疗提供有价值的信息。比如,由生物因素导致的重性精神病患者,就不是心理咨询的对象,多应该住院治疗;而由社会因素产生的一般心理困惑就不宜采用药物治疗,心理咨询和治疗可望获得好的疗效。
二 会谈要求与技巧
会谈(interview)是心理变态检查和治疗的一种基本技术,也被称为是一门艺术、一门科学。会谈涉及到双方,是一个互动的、情感交流的过程。成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功的会谈能使双方有积极的情绪体验,自信心提高,使来访者满意,降低或消除困惑,也使诊断治疗者能掌握对方的详细信息。诊断性会谈一般是在门诊进行的,欲在这种特殊的环境和较短的会谈时间内使双方建立一种同盟关系,并达到和睦融治、情感协调是很不容易的。会谈关系中起主导作用的是诊断者或治疗者,他们要能意识到面对来访者时也是在表现自己,做到坦诚、温暖亲切、客观敏感、及时觉察对方的各种体验、不强加于人、适时适当地进行解释与指导。
罗杰斯曾提出影响会谈关系的一些重要因素,一是“共情,,,是指能体验他人的精神世界,能够理解与分担对方精神世界中的各种负荷,而不是进行判断或单纯的支持,如同我国的一句俗语:“将心比心"。要达到高水平的共惰,诊断者要不断实践,丰富自己的知识技能和情感修养,从来访者内心的参照系出发,设身处地体验对方的内心世界,用准确、明白的言语表达对来访者内心体验的理解,引导对方对自己的感受进一步思考。会谈中双方目光的接触、身体的姿势也与共情有关。二是积极关注,这也是一种共情态度,即以积极的态度看待来访者,强调对方的长处,有选择性地突出来访者优点,利用其自身的积极因素。这类似教育工作者惯用的“以表扬为主"的方法。当然,表扬要实事求是,要建立在对方的实际言语和行为表现上,滥用表扬会适得其反。三是尊重和温暖,尊重是指能接受、容忍对方的不同观点和习惯,诊断治疗者不能自命清高,盛气凌人,特别不能滥用“权威',身份,对人指手划脚。温暖体现出诊断者的主观态度,它从言谈举止、姿势、眼神、面部表情中流露出来,使对方感到自在舒适。温暖是难以通过训练达到的,它与人的心理品质有关,是临床工作者的一项基本要求。四是诚实可信,诊断治疗者要真实地对待自己和对方,要开诚布公、直截了当地表达自己的想法,以免对方猜测或不知所云,用坦诚的榜样去激励对方不再掩饰、否认或隐藏真实的思想和感受。真诚体现出人的处世态度。如果来访者转弯抹角,也会阻碍会谈的坦诚性,此时应该帮助对方排除顾虑,据实相告,尽可能达到共情的境界。当然,真诚不是简单地等同于说实话,比如对于具有疑病倾向的人,就不宜把症状表现描述得过于细腻。
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