四 躯体疾病所致精神障碍    

     躯体疾病所致精神障碍也称症状精神病,一般起病急,有明显躯体病史与体征,急性期多有意识障碍,精神症状随躯体疾病的好转而好转。此类精神症状表现同脑器质性精神障碍表现一样,为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现等。CCMD一2R提出躯体疾病所致精神障碍的诊断标准是:存在躯体疾病的证据,有精神障碍综合征表现,现实检验能力和社会功能减退。各种精神障碍的诊断标准参见表11一5:

表11一5常见躯体疾病所致精神障碍和诊断标准

病名与病因                     临床诊断标准与病理特点
躯体感染                 1.符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准(微生物和寄生虫感染)。
                                 2.有躯体感染证据,与精神障碍的发生和病程有关。
内脏器官病             1.符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准(心、肺、肝、肾病)。
                                 2.有重要器官严重病变证据,与精神障碍的发生和病程有关。
内分泌障碍             1.符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准(内分泌功能亢进或低下)。
                                 2.有内分泌疾病和功能尤进、低下证据,与精神障碍发生和病程有关。
营养代谢病             1.符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准(营养缺乏和代谢病)。
                                 2.有营养缺乏或代谢病的证据,与精神障碍发生和病程有关。
染色体异常             1.符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准(染色体病)。
                                 2.有染色体异常引起疾病的证据,精神障碍符合染色体病的特征。
物理因素所致         1.符合躯体疾病所致精神障碍诊断标准(高温、高压、缺氧、严寒、放射)。

                                 2.有物理因素引起疾病的证据,精神障碍的发生和病程与该病相关。

    导致精神障碍的躯体疾病还有许多,如狂犬病、艾滋病、尿毒症、低血糖、系统性红斑狼疮、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒等。对这类精神障碍的治疗首先需要控制原发性躯体疾病,一般以药物治疗为主。

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