在这个时候,我与一个有家庭、事业心、有能力的同事在一起了,和他在一起三个多月,我就喜欢他的事业心。我知道和他不可能,但我还是陷下去了,我在男朋友和他之间周旋着,我感到很累。一想到这些问题我头就疼,我不知道我和男朋友会不会有将来,按这样下去,我对他会彻底失望。
就是这些问题使得我非常困惑,并且已经严重影响我正常生活,现在的我无法工作, 整天处于封闭自我和焦虑的状态,还有疯狂购物的情结,工作也常常出错。我不知道该怎么办,想过要死,但又非常害怕,死了就什么也不用想了。 我自己认为我是一个很坏的女人,第三者,我很讨厌这个名字。最让我心烦的是我刚刚流产过,第二次,流产后身体也没休息,因为工作没办法休息,我常常担心会有什么后遗症,很怕,很烦躁,常常强迫自己去医院检查。不知道自己应该怎么去选择。
咨询师了解到的情况:在咨询过程中,求助者认为自己不可能和同事在一起,原因是她同事有一个很可爱的孩子和贤慧的妻子。 1、你认为该案例的初步诊断是什么? 2、该案例的切入点应该是什么? 3.对于求助者的行为,心理咨询师应该( )。 (A)仍然完整接纳求助者 (B)严厉批评他这种想法 (C)帮助消除他的罪恶感 (D)严密的保护他的隐私 4、求助者心理问题的特点是( )。 (A)有现实刺激因素 (B)有人格障碍基础 (C)病程相对比较短 (D)问题无明显泛化 5、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是? 6、该求助者违反了三原则中的哪一条? 案例4 求助者一般资料:钟某 女 24岁 外企助理 求助者口述:我现在很痛苦很痛苦,整天疑神疑贵的,这样的情绪影响了我现在的工作,我觉得真的是太痛苦了。我的心病开始于我刚入大学的那一年。在新生入学大会上,学校请了几名医师给我们普及健康保健和疾病防治的知识。当说到狂犬病的潜伏期可达几十年之久时,我便出现头痛和胸闷的症状。因为我小时候曾被狗咬过两次。但我当时并没有注射疫苗。之后,便去注射了疫苗。当被告知疫苗对这么长时间没有保护作用时,我又开始惶恐不安。
之后,我到图书馆阅读了大量有关的医药书,还服用了中药。直到现在也没有出现任何异常的状况,可我现在看到狗和猫就害怕,老是担心无意中感染病毒及体内的病毒因为变异而没有被杀死!老是害怕会发病!后来曾因被只小猫碰过而去注射疫苗。虽然后来不知如何清醒过,但又因一次噩梦而深陷其中。父母和亲戚们多次劝说,但我总觉得他们对我漠不关心。我害怕体内会潜伏病毒,害怕会发病,整日惶惶不安!我好想对自己说:没事的,但是总被这种思想所控制!
1、你认为该案例的初步诊断是什么?应与什么相鉴别诊断? 2、该求助者的的思维障碍包括? 3、造成该求助者心理问题的原因有?(最直接的原因呢?) 4、按照埃利斯ABC理论,求助者的A.B.C分别为什么? 5、要对求助者做出诊断,还需要了解( )。 (A)躯体检查结果(B)过去求治经过 (C)求助者的个性(D)求助者的婚姻 6、求助者的植物神经功能障碍症状没有( )。 (A)惶惶不安 (B)胸闷气短 (C)口干出汗 (D)头痛 与案例无关的问题: 1、在摄入性会谈与求助者沟通时,应需要注意哪些问题? 2、通常从哪几个方面进行效果评估? 心理咨询师二级咨询技能试题(二) 星期四, 九月 21. 2006 某男,30岁。从小循规蹈矩,对自己要求严格,追求完美。近2年来出现总是怕脏而反复洗手多次,反复检查门窗是否关好,明知没有必要却控制不住。有时走到高楼上就有一种想跳下去的强烈冲动,担心控制不住而焦虑万分,为此回避登高。经常失眠,影响了正常的工作生活。
由于认为自己的这些问题是病态的,因而主动前来咨询,强烈要求心理咨询师的帮助。 1. “在高楼上就有想跳下去的强烈冲动,担心控制不住而焦虑万分。”该症状属于( )。 (1分) A.强制思维 B.强制观念 C.强迫动作 D.强迫意向 ★标准答案:D 2. 多选:该案例的典型症状不包括( )。 (1分) A.强迫观念 B.强迫意向 C.强迫动作 D.强制思维 ★标准答案:A,D 3. 根据对本案例的了解,需要考虑的疾病主要有( )。 (1分) A.精神分裂症 B.强迫性神经症 C.抑郁性神经症 D.恐怖性神经症 ★标准答案:B 4. 该案例最可能的诊断是( )。 (1分) A.焦虑性神经症 B.恐怖性神经症 C.强迫性神经症 D.抑郁性神经症 ★标准答案:C 5. 该案例恰当的处理方式是建议( )。 (1分) A.安防盗门 B.远离高楼 C.单独使用药物 D.进行心理治疗 ★标准答案:D 6. 如果一个来访者存在强迫动作 , 强制性思维 , 意志缺乏症状 , 则他最可能的诊断是 ( ) (1分) A.心境障碍 B.精神分裂症 C.人格障碍 D.神经症 ★标准答案:B 7. 强迫观念多见于( ) (1分) A.强迫症 B.精神分裂症 C.脑器质性病变 D.其他 ★标准答案:A 8. 求助者脑海中总是出现一些对立的观念。这种情况确切的说应当属于( ) (1分) A.强迫性对立观念 B.强制思维 C.强迫观念 D.其他 ★标准答案:A 9. 强迫动作常见于 (1分) A.神经症 B.心理原因的生理障碍 C.癔病 D.人格障碍 ★标准答案:A 某女,40岁,业务员。因怀疑丈夫有外遇而采取查电话、跟踪等手段进行调查,经常与丈夫吵闹。出于报复,曾接受一位男同事邀请外出吃饭,后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红,现逐渐发展到不敢与异性目光接触,有意躲避异性,必须与异性接触时,就心慌、头晕、出汗,情绪不高,严重影响了工作和生活.
10.根据求助者的表现可以判断她属于( )。 (1分) A.正常状态 B.一般心理问题 C.心理障碍 D.重症精神病 ★标准答案:C 11. 该案例的典型症状包括( )。 (1分) A.嫉妒妄想 B.焦虑情绪 C.社交恐怖 D.回避行为 ★标准答案:B,C,D 12. 在本案例中能够对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 (1分) A.毫无根据的怀疑 B.主动求治的愿望 C.对症状有自知力 D.有思维内容障碍 ★标准答案:B,C 13. 根据本案例的表现,需要鉴别的疾病主要有( )。 (1分) A.精神分裂症 B.焦虑性神经症 C.疑病性神经症 D.抑郁性神经症 ☆考生答案:A,B,D 14. 该案例最可能的诊断是( )。 (1分) A.精神分裂症 B.强迫性神经症 C.焦虑性神经症 D.恐怖性神经症 ★标准答案:D 15. 该案例恰当的处理方式是建议( )。 (1分) A.进行心理治疗 B.单纯药物治疗 C.和异性多接触 D.避免接触异性 ★标准答案:A 16. 神经症的正确评分是( )。 (1分) A.病程只要超过半年者可评为3分 B.精神痛苦完全无法摆脱者为2分 C.尽量避免某些社交场合者为2分 D.总分只有大于5分者诊断才能成立 ★标准答案:C D 17. 精神病性描述限定的范围不包括( )。 (1分) A.显著的兴奋和活动过多 B.显著的精神运动性迟滞 C.幻觉妄想或紧张症性行为 D.严重而持久的社会性退缩 ★标准答案:D 18. 恐怖性神经症的主要临床特点是( )。 (1分) A.一般植物神经功能正常 B.虽然害怕但不回避处境 C.直接造成社会功能受损 D.因害怕感到生活无意义 ★标准答案:C 19. 烦恼和焦虑的区别点在于( )。 (1分) A.是否有明显的情绪 B.是否有痛苦的体验 C.是否有健康的心态 D.是否有现实的内容 ★标准答案:D 某女,48岁,丈夫已去世。自述经常听到有人说她作风败坏,只闻其声,不见其人,甚至街上的广告、广播的消息都是针对她的。无根据地主伙有人要陷害她,甚至要杀害她的家人,为此不敢去上班、外出购物,多次到公安机关报警,给政府机关写信。咨询时,描述上述情节显得非常谨慎,语音低微,怕人听见。
20、该案例的初步印象,应当属于( )。 (1分) A.一般心理问题 B.疑似神经症 C.确诊神经症 D.重性精神病 ★标准答案:D 21. 该案例的典型症状有( )。 (1分) A.虚构 B.幻听 C.感觉过敏 D.关系妄想 ★标准答案:B,D 22. 在本案例中能够对求助心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 (1分) A.无主动求治愿望 B.毫无根据的怀疑 C.问题内容未泛化 D.对症状无自治力 ★标准答案:A,D 23. 根据求助者的表现,需要鉴别的疾病主要有( )。 (1分) A.疑病性神经症 B.恐怖性神经症 C.偏执性精神病 D.偏执性人格障碍 ★标准答案:B,C,D 24. 该案例最有可能的诊断是( )。 (1分) A.精神分裂症 B.恐怖性神经症 C.偏执性精神病 D.偏执性人格障碍 ★标准答案:A 25. 恐怖性神经症的主要临床特点是( )。 (1分) A.一般植物神经功能正常 B.虽然害怕但不回避处境 C.直接造成社会功能受损 D.因害怕感到生活无意义 ★标准答案:C 26. 精神病性易激惹的特点是( )。 (1分) A.有难受和痛苦的内心体验 B.事后并没有感到自己失控 C.常否认发脾气的行为事实 D.事后并不觉得不对或不好 ★标准答案:B,C,D 27. 对神经症与精神病关系的描述不正确的是( )。 (1分) A.持续的典型神经症若有精神病态常很典型 B.同一病人在不同时期有可能处于两种状态 C.这两类诊断标签在同一时刻并不互相排斥 D.神经症对任何一种精神病存在终身免疫力 ★标准答案:A,C,D 28. 听幻觉最常见于() (1分) A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 E.强迫症 ★标准答案:C 29. 关于精神分裂症紧张型,下列何种说法不正确() (1分) A.常急性发病 B.可表现精神运动型兴奋 C.可出现木僵 D.对电抽搐治疗反应较好 E.发病多在中老年期 ★标准答案:E 某男。30岁。与妻子外出登山时,妻子失足坠崖死亡,经公安部门鉴定已排除他杀,但女方家人依然付诸法律。该男承受巨大压力,内心十分痛苦,情绪低沉。目前一切后事纠纷已经外理完毕,情绪稍微稳定。家人为了使其及早摆脱痛苦,为其介绍了一位对象,现双方均有意发展关系,但自己不知如何把握,前来咨询求助,希望在心理咨询师的帮助下恢复正常生活。
30、对该案例特点不正确的描述是( )。 (1分) A.情绪反应比较强烈 B.内心痛苦无法摆脱 C.问题内容尚未泛化 D.负性情绪尚不严重 ★标准答案:D 31. 该案例属于( )。 (1分) A.一般心理问题 B.疑似神经症 C.确诊神经症 D.重性精神病 ★标准答案:A 32. 对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 (1分) A.有主动求治愿望 B.对症状有自知力 C.问题内容未泛化 D.社会功能已受损 ★标准答案:A,B,C 33. 引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。 (1分) A.认知因素 B.生物学因素 C.社会性性因素 D.跨文化因素 ★标准答案:A,C 34. 求助者心理行为问题的改善应主要归功于( )。 (1分) A.自身自我调节作用 B.个人生活方式改变 C.心理咨询师的帮助 D.社会支持系统作用 ★标准答案:B,C,D 35. 该案例最恰当的处理方式是( )。 (1分) A.转介治疗 B.不必治疗 C.心理咨询 D.药物治疗 ★标准答案:C 36. 确定心理与行为问题的关键点的原则是( )。 (1分) A.求助者提供的资料不能作为分析问题的依据 B.咨询师凭借经验可以对初期资料作定性分析 C.资料分析时既要可靠真实又要符合客现逻辑 D.求助者家属提供的资料最有可靠性和真实性 ★标准答案:C 37. 判断严重心理问题时应该考虑到求助者( )。 (1分) A.是否经历较强烈的现实性刺激 B.内心的冲突是否属于道德性质 C.心身及社会功能是否受到影响 D.是否存在着器质性的病变基础 ★标准答案:A,B,C,D 38. 对初步印象不正确的理解是,对求助者( )。 (1分) A.行为问题的归类诊断形成大致判断 B.心理问题的病因种类形成大致判断 C.心理问题的归类诊断形成大致判断 D.行为问题的严重程度形成大致判断 ★标准答案:B 39. 若要准确了解求助者问题产生的社会因素,最先应选用的评定量表为( ) (1分) A.MMPI B.社会支持量表 C.防御方式问卷 D.LES ★标准答案:D 某男,59岁。在文革期因两次说错话被批斗,从那时起,任何场合再不敢表态,必须发言时,一定先拟好稿。后来政治形式好转,逐渐忘记此事,前不久因被委以重任,需要表态发言,在兴奋紧张的情况下,突然又想起当年的情景,全身出汗,几乎休克。以后大会、小会都不敢讲话,最近一段时间,不敢参加任何会议,一想到明天有会,就彻夜难眠,有恐惧感,多次前来咨询,寻求帮助。
40、对案例特点的的理解,不正确的描述是( )。 (1分) A.初始刺激强度较弱 B.情绪反应相当强烈 C.行为反应相当强烈 D.问题内容充分泛化 ★标准答案:A 41. 该案属于( )。 (1分) A.心理问题 B.疑似神经症 C.确诊神经症 D.重性精神病 ★标准答案:C 42. 对该求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是( )。 (1分) A.有主动求治愿望 B.问题内容未泛化 C.社会功能未受损 D.对症状有自制力 ★标准答案:A,D 43. 案例的典型症状包括( )。 (1分) A.强迫观念 B.回避行为 C.抑郁情绪 D.社会交往恐怖 ★标准答案:B,D 44. 引发求助者心理与行为问题的原因是( )。 (1分) A.认知因素 B.跨文化因素 C.生物学因素 D.社会性因素 ★标准答案:D 45. 该案例最有可能的诊断是( )。 (1分) A.焦虑性神经症 B.恐怖性神经症 C.强迫性神经症 D.抑郁性神经症 ★标准答案:B 46. 对该求助者的处理不正确的是() (1分) A.进行心理咨询 B.改善情绪症状 C.进行转介 D.适当服用安定类药物 ★标准答案:C,D 47. 恐怖症是一种( )地惧怕外界客体或处境为主的神经症 (1分) A.过分、合理 B.不过分、很合理 C.过分、合理 D.过分、不合理 ★标准答案:D 48. 恐怖发作的时候,经常伴有() (1分) A.显著的轻生念头 B.显著的焦虑和自主神经症状 C.人格解体的体验 D.出现幻觉 ★标准答案:B 49. 感觉过敏是由于()而对外界低强度刺激的过强反应。 (1分) A.病理性或功能性感觉阈限降低 B.身体内部或外部感觉器官的功能变化 C.病理性或功能性感觉阈限增高 D.病理性或功能性感觉异常 ★标准答案:B 一般资料:李××,女,20岁,大学一年级学生。 主诉:与人交往感到紧张、害怕,因此不敢到教室上课、不敢去人多的地方。 自我报告:在高一那年,我对班上一男生有好感,我也发觉他经常看我,每当他看我时我感到很紧张,有一次放学回家路上,他提出要与我交朋友,当时我紧张极了,连想都没有想就拒绝了他。自那以后他不再理我,我想他肯定很恨我,我不敢去面对他,总是有意无意躲着他,后来大概是为了报复我,他坐在自己的座位上一个劲地咳嗽,我有时也用咳嗽回敬他,他就更加明显,分明他咳嗽是针对我来的,我学习也学不进去,后来请老师换了一个座位。?我开始还满有信心的,可到后来我对那个声音还是特别敏感,每当周围同学咳嗽就担心是针对我的,我感到很烦恼,后来在与同学交往时也感到紧张,面红出汗,很在意同学的言行,担心对方鄙视、嘲笑、看不起自己,后来变的不敢与同学交往,甚至不敢去教室上课。在学校老师的建议下前来进行心理咨询。他人介绍:能力发育正常,父母性格急躁,管教严格,对学习要求很高,性格内向、胆小。平时与男同学很少交往。记得在初二的一次期未考试,同桌的一位男同学问她一道题怎么答,她很高兴地告诉了那位同学,后来被监考老师发现,并说:“有些同学眉来眼去的干什么!”,当时她感到十分害怕,怕别人说她不正经。
心理测试: SCL-90测试结果如下:躯体化:2.3 强迫:1.9 人际敏感:2.8 抑郁:2.5 焦虑:2.7 敌对:2.6 恐怖:2.9 偏执:2.4 精神病性:1.8 其他:.7 EPQ测试结果: E量表:65 N量表:40 P量表:70 L量表:55 下列症状中那个是求助者的核心症状( ) (1分) A.焦虑 B.抑郁 C.强迫 D.恐惧 ★标准答案:D 51. 该案例的主要症状表现有() (1分) A.焦虑 B.抑郁 C.恐惧 D.强迫 ★标准答案:A,B,C 52. 针对该案例,你初步的印象是( ) (1分) A.神分裂症 B.抑郁症 C.强迫症 D.社交恐惧症 ★标准答案:D 53. 您认为该案例中求助者产生心理问题的原因有( ) (1分) A.性格内向、胆小 B.家庭管教过严 C.认知偏差 D.同学看不起他 ★标准答案:A,B,C 54. 您认为求助者产生心理问题的最直接原因是( ) (1分) A.性格内向、胆小 B.家庭管教过严 C.认知偏差 D.同学看不起他 ★标准答案:C 55. 您认为该求助者存在认知偏差是( ) (1分) A.乱贴标签 B.主观臆断 C.绝对性思维 D.以偏概全 ★标准答案:B 56. 负性自动想法的特点是( )。 (1分) A.不经逻辑推理自动突现于脑内 B.内容消极,常和不良情绪相联系 C.存在于意识的边缘且稍纵即逝 D.能为意识察觉不随时间、地点变化 ★标准答案:A,B,C 57. 对心理诊断目标的理解不正确的是( )。 (1分) A.以个体为目标探求某个体在群体中的位置 B.与一般心理学研究的目标有一定的相似之处 C.确定个体的行为与常模偏离的程度和距离 D.寻求人类总体或某一群体的共同心理规律 ★标准答案:B,D 58. 狭义的心理诊断包括( ) (1分) A.对正常人的知、情、意及个人特点进行评估 B.对有心理问题的人进行心理评估 C.对有心理疾病的人进行心理评估 D.相关的医学诊断 ★标准答案:B,C : 59. 判断心理诊断是否具有科学性的依据是( )。 (1分) A.测定结果与临床症状应有绝对的一致性 B.诊断有时可以根据一个单项测定而得出 C.诊断是对多项测定进行综合分析的结果 D.任何单项测定不一定有可以比较的常模 ★标准答案:C 60.关于sCL一90,下列说法中不正确的是( )。 (1分) A.采用5级评分 B.包括lO个因子 C.共有90个项目 D.属于他评量表 ★标准答案:D 61. 根据测试结果判断,该求助者存在的心理问题有( ) (1分) A、焦虑症状 B.人际敏感症状 C.恐惧症状 D.强迫症状 ★标准答案:A,B,C 62. 从SCL-90测题判断,下列属于恐怖症状的是( ) (1分) A.心跳得很厉害 B.怕乘交通工具 C.在人多的地方感到不自在 D.害怕在公共场合昏倒 ★标准答案:B,C,D 63. 根据该求助者在EPQ测试中的得分,该求助者具有下列特征( ) (1分) A.格明显外向 B.情绪不稳定 C.精神质明显 D.说不清楚 ★标准答案:A,C 64. 根据该求助者在E和N两个量表上的分数,该求助者属于下列哪种气质类型( ) (1分) A.多血质 B.胆汁质 C.粘液质 D.抑郁质 ★标准答案:A 65. 该求助者除了可选用SCL-90、EPQ进行测试外,还可选做下列哪些测试工具( ) (1分) A.MMPI B.SAS、SDS C.Raven’s Test D.Rochack Test ★标准答案:A,B,D 66. 针对该案例你认为应进行的心理评估有( ) (1分) A.情绪状况 B.认知特征 C.行为改变 D.生活质量 ★标准答案:A,B,C 67. 下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况( ) (1分) A.SDS B.SAS C.16-PF D.SCL-90 ★标准答案:A,B 68. 可用来评估该求助者的人格特征的测试有( ) (1分) A.MMPI B.16PF C.Rochach Test D.WAIS-RC ★标准答案:A,B,C 69. (单选)根据你收集到的资料,您认为该咨询案例主要的咨询目标是( ) (1分) A.消除焦虑症状 B.消除恐怖症状 C.完善发展其良好的人格 D.改善人际环境 ★标准答案:B 70. 为了达到好的咨询效果,你认为该咨询案例应从下列哪个方面入手( ) (1分) A.从改变求助者性格入手 B.从改变求助者焦虑、恐怖等症状入手 C.从改变求助者的错误认知入手 D.从改变求助者的环境入手 ★标准答案:C 求:我感到他咳嗽是在针对我。 咨:我知道你是确实是感觉到了,当时你是怎样想的? 求:我感到很不安,我很在意他的声音,我难受极了。 咨:你感到很难受,不安,但又无法摆脱,感到很无奈是吗? 求:是的。不仅如此,我上课注意力不能集中,学习不进去。 咨:学习不进去。 求:我脑海中在他咳嗽时会胡思乱想,认为他可能是恨我,故意的。 咨;你有什么理由认为他咳嗽就是针对你的呢。 求:我想可能是我拒绝他的求爱缘故吧? 咨:现在我们试想一想,他咳嗽是否有别的什么原因? 71. 在上段对话中,咨询员使用的是( ) (1分) A.开放式提问 B.封闭式提问 C.半封闭式提问 D.反诘式提问 ★标准答案:A 72. 在上段对话中,咨询员使用的咨询技术有( ) (1分) A.内容反应 B.情感反应 C.重复技术 D、解释技术 ★标准答案:A B,C 73. 下列说法中不正确的是( )。 (1分) A.尊重意味着将求助者作为活生生的人去对待 B.尊重应当体现为对求助者的全面接纳 C.尊重可以唤醒求助者的自信心, D.对求助者的尊重是有条件的 ★标准答案:D 74. 对求助者的尊重,并不包含( )。 (1分) A.对求助者一视同仁 B.完全信任求助者 C.不得讨论与咨询密切相关的隐私 D.接纳求助者错误的价值观 ★标准答案:C 75. 咨询师对求助者的四种常见看法中不包括( )。 (1分) A.深信求助者有足够的内在潜力去面对挑战 B.相信求助者有能力改变,但是能力有限,需要外界帮助 C.相信求助者有能力应付日常琐事,但是无法独立地做出重大抉择 D.认为人不具备任何内在潜力 ★标准答案:D 76.(单选) 深入了解求助者时,重点在于( )。 (1分) A.明确求助者想要解决的问题 B.进一步了解问题的来龙去脉 C.澄清求助者的真实想法 D.深入探讨求助者问题的深层原因 ★标准答案:D 77. 下列说法中不正确的是( )。 (1分) A.非言语行为能够提供许多言语不能直接提供的信息 B.非言语行为能反映求助者想要回避或隐瞒的内客 C.咨询师可以利用非言语行为表达对求助者的理解 D.非言语行为的含义是惟一的 ★标准答案:D 78. 影响性概述与参与性概述的不同之处是( )。 (1分) A.影响性概述是咨询师将自己叙述的主题以简明的形式表达出来 B.参与性概述是求助者将自己叙述的主题以简明的形式表达出来 C.影响性概述是咨询师将对方叙述的主题以简明的形式表达出来 D.参与性概述是求助者将对方叙述的主题以简明的形式表达出来 ★标准答案:B 79. 下列说法中不正确的是( )。 (1分) A.非言语行为可以传达共情态度 B.非言语行为可以对言语内容做出修正 C.非言语行为只能伴随言语出现 D.非言语行为受价值观影响 ★标准答案:C 80. 亚历山大•洛温博士在《人体动态与性格结构》一书中提到( )。 (1分) A.耷车拉着的肩膀表示内心受到压抑 B.耸着的肩膀和愤怒有关 (正确答案是与恐惧有关) C.肩膀平齐是精神负担沉重的反映 D.弯曲的肩膀说明能承担责任 ★标准答案:A 81. 提取资料: 经过10次的心理咨询后,求助者与他人的交往明显改善,也不再认为别人咳嗽是针对自己的了,能坚持去学校上课,与人交流紧张感也减轻了,再次进行了SCL-90测试,结果如下:
SCL-90测试结果 躯体化 1.6 强迫? 1.7 焦虑 2.3 敌对? 1.6 恐怖 2.4 偏执? 1.8 恐怖 2.4 偏执? 1.8 精神病性 1.7 其他? 1.6 根据测验结果你认为该求助者的咨询效果( ) (1分) A.咨询效果显著 B.咨询效果较好 C.咨询有一定效果 D.咨询较果不明显 ★标准答案:C 82. 根据测验结果你认为该求助者还存在的问题有( ) (1分) A.人际敏感 B.焦虑 C.恐怖 D.偏执 ★标准答案:B,C 83. 根据综合评定结果你认为该求助者在( )较好的咨询效果 (1分) A.认知方面 B.情绪方面 C.行为方面 D.人格方面 ★标准答案:A,C 84. 根据综合评定结果你对该求助者的咨询建议为( ) (1分) A.继续咨询 B.结束咨询 C.转介 D.半年后再追踪 ★标准答案:A 85.(单选)咨询阶段性小结主要包括( )。 (1分) A.咨询师的小结 B.求助者的小结 C.咨询双方共同讨论的结果 D.以上全部内容 ★标准答案:D 86. 在结束咨询关系的技术中,最重要的是( )。 (1分) A.确定咨询结束的时间 B.全面回顾和总结 C.帮助求助者运用所学的方法和经验 D.让求助者接受离别 ★标准答案:C 87. 咨询效果的评估维度主要包括( )。 (1分) A.求助者的自我评估 B.咨询师的评定 C.社会生活适应状况改变的客观现实 D.求助者周围人士的评定 ★标准答案:A,B,C,D 88. 咨询终结或中断时总结记录的内容一般包括( )。 (1分) A.终结理由和终结时的状态 B.咨询过程中的变化 C.求助者的改变 D.今后注意的问题与建议 ★标准答案:A,B,C,D 89. 心理咨询的次数与时间安排一般是( )。 (1分) A.每周l~2次 B.每周3—4次 C.每次50分钟 D.每次120分钟 ★标准答案:A,C 90. 心理咨询的总体任务,皆为达到( )的目的。 (1分) A.提高个人心理素质,使人健康无障碍地生活下去 B.提高个人道德素质,使人健康无障碍地生活下去 C.提高个人心理素质,使人健康、愉快、有意义地生活下去 D.提高个人道德素质,使人健康、愉快、有意义地生活下去 ★标准答案:C : 某女,20岁,未婚,售货员。自述:诉头晕、乏力,不思茶饭,嗜睡,月经不调一年余。患者诉一年前读中专最后一学期时,因患病住院而影响功课复习,后因考试不及格,未能获得毕业文凭,便遗憾万分,自责不已,认为目前的所有问题都源出于此。后分配在某百货公司当售货员,未能享受干部待遇。至此以后,上班时感到无精打采,头脑昏昏沉沉,不思茶饭,月经不调。平素沉默寡言,不喜交际。常请病假在家蒙头大睡,对一切文娱活动毫无兴趣,有轻生的念头。经一般内科治疗,效果不佳。体查:病人面容憔悴,消瘦,低头少语,叙述中不断有“自己无用”、“不争气”之类的话语。神志清晰,思维完整。请问:
91. 你认为,该求助者的主导症状是( ) (1分) A.月经不调 B.自卑 C.人际关系失调 D.抑郁 ★标准答案:D 92. 引起该求助者问题的社会性原因有( ) (1分) A.没有获得毕业文凭 B.工作问题 C.人际关系 D.个性 ★标准答案:A,B,C 93. EPQ测定显示:E量表得分T=39.0,N量表得分61.0,P量表得分60.5。说明该求助者( ) (1分) A.内向 B.外向 C.精神不稳定 D.孤独,难以适应环境 94. 求助者的主要躯体症状是( ) (1分) A.头晕、乏力 B.无精打采 C.月经不调 D.面容憔悴 ★标准答案:A,C,D 95.(单选) 该求助者的主要认知问题有( ) (1分) A.自责不已 B.无精打采 C.有轻生的念头 D.自卑 ★标准答案:D 96. 下列属于情感障碍中以程度变化为主的情感障碍() (1分) A.情绪低落 B.情感淡漠 C.情感迟钝 D.情感倒错 ★标准答案:A 97. 下列哪项不是抑郁症的症状标准() (1分) A.性欲减退 B.精力减退或疲乏感 C.反复出现轻生念头 D. 出现思维云集 ★标准答案:D 98. 下列哪项不是抑郁症的易感因素( ) (1分) A.在缺少爱的环境 B.遗传因素 C.日常琐事 D.自我评价过低 ★标准答案:C 99. SDS抑郁自评的临界分为( ) (1分) A.40分 B.50分 C.53分 D.45分 ★标准答案:C 100. SDS抑郁自评量表一共() (1分) A.20题 B.21题 C.25题 D.28题 ★标准答案:A 心理咨询案例分析(一) 星期三, 十月 18. 2006 一般情况:某男,28岁,研究生学历,汉族,某公司部门经理,未婚。收入中等,经济状况良好。 求助者自述情况:从小性格较内向,不爱说话,生活在很传统的家庭,父母是中学教师,感情融洽,但对他管教很严厉,从小要求他做一个懂事规矩的孩子,做任何事情都要做的最好,养成了做事情按部就班、追究完美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止。兴趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作游戏,只是一心学习。从小学到大学,学习成绩很优秀,一直名列前茅,偶然一次考试不好,就非常难过,担心对不起父母。因此,在别人眼中,他是一个非常优秀的孩子,几乎挑不出什么缺点,令人羡慕。高中毕业后,以优异的成绩考入某名牌大学,前两年学习生活如常,在大三时开始出现反复的冼手,有时甚至洗十几遍,考试时总是要反复检查试卷上是否写上姓名,甚至要交卷后还要去找到老师核对姓名,自己知道没有必要,却控制不住,只有做了才感到轻松。自己有一对哑铃,看到它时就想拿起来砸别人,总是担心自己控制不住而感到焦虑,为此把哑铃扔到了河里。这种情况一直持续到现在,不但没有减轻,反而越来越重,耽误了许多时间,工作和生活受到很大影响,性格变得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的朋友,内心非常痛苦,因此来到心理门诊,迫切希望能够得到心理医生的帮助,消除毛病和不适,改善交往状况。
心理咨询师了解情况:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。少年时期部经发生过这样的事情,有一次因为没有洗手就拿起筷子吃饭,被母亲严厉训斥并告诫他,手上有成千上万的病菌,不洗手就会得病,并在母亲的监督下,把手洗干净才被允许吃饭。从那以后,养成了爱干净的习惯,认为若不卫生就会染病。这件事对他的生活未有多大影响。求助者上大学三年级的时候,同寝室的一位同学被查出患了肝炎,因为这件事情就联想到母亲训斥的话,感到很紧张,担心自己会不会被传染,自此以后就开始反复洗手,有时要洗十几遍,自己也明白没有必要,但是就是控制不了。为此,耽误了很多时间,学习受到了一定程度的影响,即使这样,成绩依然不错,毕业时被推荐免试攻读硕士研究生。期间,反复洗手次数较前频繁,但仍然免强读完学业。毕业后到一家大型公司任职,尚能胜任工作,由于表现好,两年后被提拔为部门经理,至今已一年。近一年来,除前述症状加重外,还出现反复检查门窗是否关好,担心做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量减少与人接触,严重地影响了工作和生活,睡眠很差,做梦多,注意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作经常出差错,领导和同事很有意见,为此感到焦虑不安,内心非常苦恼。
根据以上案例,请回答以下问题(附答案) 1、该求助者的主要症状是什么?(10分) 意志方面:强迫意向(想拿哑铃砸人) 行为方面:强迫行为(反复洗手、检查试卷姓名、反复关门窗) 情绪方面:焦虑 社会功能方面:工作常出差错,领导和同事都很有意见 2、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(15分) 本案例最可能的诊断是:强迫性神经症 判断的依据是: 一、首先使用三原则做心理正常与异常的区分 (1)求助者的主观体验与客观世界存在统一性,主观世界能够对客观世界做出反应。虽反应的强度偏离正常范围,表现为反复检查试卷上的姓名等,但尚未背离统一性原则。
(2)求助者具有知情意的内在一致性,表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。 (3)求助者的人格相对稳定,符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格,与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美,害怕自己做不好相一致。
二、区分神经症和重性精神病 (1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦,并能够意识到自己的行为超出正常范围,属自知力完整。 (2)求助者主动寻求咨询师帮助,有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰,重新恢复正常。 从以上两点分析,求助者不属于重性精神病。 三、求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准 (1)符合神经症诊断标准 (2)以强迫意向、强迫行为为主导症状 (3)有意识的自我强迫与反强迫并存,二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦 (4)求助者的强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加 (5)求助者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱 (6)求助者社会功能受损 (7)符合症状标准至少已3个月 3、引发求助者问题的原因是什么?(15分) 一、生理原因:无明显生理原因 二、心理原因 (1)性格内向 (2)追求完美的个性特点 三、社会原因 (1)童年时的经历及负性情绪体验 (2)同寝室同学查出肝炎 4、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?(15分) 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度: (1)临床症状表现 (2)求助者的自知力 (3)社会功能受损程度 (4)求助者本人的痛苦 (5)问题持续时间 (6)问题是否泛化 (7)心理测量量表的评定 5、依据本案例,您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(10分) 针对本案例,选择Scl-90及SAS测验。 6、拟订的咨询目标是什么?结合本案例,对拟订的咨询目标的有效性进行评价?(15分) 与求助者协商确定咨询目标,如协商不能确定,以求助者目标为主。拟定的咨询目标是: (1)近期目标:缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数(商定该次数),直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验,使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
(2)远期目标:使求助者正确看待自我,接纳自我的不完美,走向自我认识和自我实现的终极目标。 上述咨询目标的有效性体现在: (1)具体:将近期目标集中在症状的消除上。 (2)可行:对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行,因此是可行的。 (3)可量化:使用强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。 (4)符合多层次统一:考虑到以症状消除为主的近期目标,也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标,并将其有效结合。 (5)符合心理学原则:解决求助者情绪、意向、行为方面的困扰,属于心理学范畴。 7、通常从哪些方面对咨询效果进行评估(10分) (1)求助者对咨询效果的自我评估 (2)心理咨询师对咨询效果的评估 (3)求助者社会生活状况改善情况 (4)求助者周围人对其改善状态的评价 (5)求助者咨询前后心理测验结果的比较 8、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时,需要注意哪些问题?(10分) (1)态度必须保持中性 (2)提问中避免失误 (3)出提问和引导语之外,不能讲题外话 (4)不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容 (5)在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 (6)结束语气诚恳、客气,不能用生硬的话做结束。 表一、MMPI剖析图 姓名:李明 性别:男 年龄:26 民族:汉族 文化程度:初中 职业:待业婚姻:未婚 量表 ? L F K Hs D Hy Pd Mf pa pt Sc Ma Si 原始分15 3 11 18 13 28 20 18 31 9 22 22 18 40 T分 39 46 60 64 53 46 51 58 40 65 54 51 57 1、根据本例效果量表结果,心理咨询师可能将求助者的MMPI结果判断为(B) . A.无效 B.有效 C.无法判断 D.尚需结合临床量表 2、单选:求助者在Pa量表上所得到的分T,意味着他的分数(B) . A.低于常模平均分0.5个标准差 B.低于常模平均值1个标准差 C.高于常模平均值0.5个标准差 D.高于常模平均值1个标准差 3、多选:按照MMPI中国常模的标准,临床量表中( CD)量表可能存在异常 A.Mf B.Si C、Pt D.Hs 4、单选:该求助者最可能出现的症状是 ( B) A. 悲观失望、无助、淡漠 B. 紧张焦虑、对身体过度关注 C. 胆小怕事、退缩、不善交际 D. D.怪异、行为退缩、幻觉、人格解体 5.399题的MMPI,Q量表的原始分在( D )情况下答案有效 A.大于30分 B.小于30分 C.大于22分 D.小于22分 6.下列MMPI分量表中,需在原始分基础上加上一定比例的K分的为(ACD ) A.Hs B.Hy C.Pd D.Ma 7.在MMPI分量表原始分与T分的转换公式T=50+10(x-M)/SD中,SD表示( C ) A. 被试在某量表上测的的原始分 B. 被试所在年龄组的原始分均数 C. 被试所在样本组原始分的标准差 D. 被试所在样本组原始分均数 8.MMPI分量表的原始分与T分的转换公式为( A ) A T=50+10(x-M)/SD B.T=100+15(x-M)/SD C.T=10+3(x-M)/SD D.T=15+5(x-M)/SD 9.MMPI的Q量表主要反映( C D ) A.说谎 B.诈病 C.“是”和“否”都回答 D. “是”和“否”都未答 10.MMPI中的效度量表提示(ABC ) A自我防御 由K量表提示 B.自我掩饰 由L量表提示 C.伪装疾病 由F量表提示 D.测验态度 由K量表提示 11.MMPI中的F量表提示( C ) A自我防御B.掩饰内心C.诈病D.不回答。 12.MMPI中的K量表提示( B ) A掩饰B.防御C.诈病D.不回答。 13.MMPI的L量表的原始分超过( C )分时,则MMPI的结果不能信任。 A6分; B.8分; C.10分; D.12分。 14在MMPI中可反映被测掩饰内心体验的量表有(B ) A Q量表; B.L量表; C.F量表; D.K量表。 15在MMPI的效度量表中,高F分可表示( ABD ) A被试测试不认真或理解错误; B.伪装疾病; C.心理防御性高; D.精神疾患程度较严重。 16MMPI中Hy量表代表( B ) A轻躁狂; B.癔症;C.疑病; D.抑郁。 17、MMPI中女性Mf量表低分提示 ( B ) A女性化加强; B.固有女性化;C.男性化; D.有同性恋倾向。 18MMPI中,Si量表高分提示( D ) A 人格障碍B.精神衰弱 C.性格外向 D.性格内向。 19MMPI中D量表高分提示( C ) A 焦虑 B疑病C抑郁 D癔症 20按照中国的常模MMPI分量表的T分在( C )以上便可视为有某种心理偏离或异常。 A50以上 B.55以上 C、60以上 D70以上 表二【二级】MMPI剖析图 姓名:晓岚 性别:女 年龄:34 民族:汉族 文化程度:大学 职业:公司职员 婚姻:已婚 量表 ? L F K Hs D Hy Pd Mf pa pt Sc Ma Si 原始分 15 8 11 10 13 28 20 18 31 49 32 42 28 40 T分 55 45 65 68 60 66 51 48 49 51 59 44 57 1、如果效度量表中K量表相当高,而L及F量表均不高,此种模式属于(C ) A、全答“否定“模式 B、装好模式 C、自我防御模式 D、症状夸大模式 2、该案例的临床量表的剖面图模式是什么(A ) A、A类神经症剖面图 B、B类神经症剖面图 C、C类神经症剖面图 D、D类神经症剖面图 3、MMPI-2中新增的效度量表“TRIN”分高表明受试者(A ) A不加区别地对测验项目给予肯定的回答 B不加区别地对测验项目给予否定的回答 C不加区分地回答项目 D过分夸大自己的症状 4、MMPI的编码类型分“突出编码”和“非突出编码”,它们之间的区别是什么(C ) A、突出量表中的两个量表相差5个T分以上 B、非突出编码中的两个量表相差不到5个分 C、突出编码类型中分数最低的量表,要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高5个T分 D、效度两表的编码类型称为非突出编码 5、对MMPI 在临床诊断上的意义,说法正确的是(B ) A可以根据测验结果进行诊断 B不能单纯依据分数作出诊断 C两点编码可以对被试做出正常或异常的诊断 D临床量表可以对被试做出正常或异常的诊断 表三: 姓名:王明 性别:男 年龄:23 民族:汉族 文化程度:大学 职业:待业 婚姻:未婚 EPQ量表 E P N L 原始分 3 9 6 8 T分 45 62 40 45 1、该求助者的气质类型为( C ) A抑郁质 B胆汁质 C粘液质 D多血质 2、在EPQ 的E、N关系图中,X轴与Y轴在(A )处垂直相交 A、T50 B、T60 C、T70 D、T55 3、该求助者的EPQ中的P量表为62分,则说明该求助者( B ) A、有精神病 B、孤独、不关心他人、难以适应环境 C、好静,富于内省,不喜欢刺激 D、焦虑、担忧、抑郁不乐 4、中国修订版报告单上一般有两个剖析图,为(A B ) A、EPQ剖析图 B、E,N关系图 C、临床剖析图 D、P,N关系图 5、关于EPQ中的L量表,下列说法正确的是( C ) A、L量表标准分超过10分,整个量表的结果就不能信任了 B、L量表标准分超过15分,整个量表的结果就不能信任了 C、L量表并没有划分有无掩饰的确切标准 D、一般来说成人的L量表随年龄而降低 6、如果对该表中的求助者施测EPQ,E量表得分为45分,N量表为40分,则该求助者的人格表现为( C ) A、内向、不稳定B、外向、不稳定C、内向、稳定D、外向、稳定 7、EPQ的结果分析须借助于( D ) A.各分量表的原始分; B.按年龄常模算成的各量表的标准T分; C.按性别常模的分量表的标准T分; D.按年龄和性别常模算成的各量表的标准T分。 8、EPQ的E量表为( C ) A精神质量表; B.神经质量表;C.内外向量表;D.掩饰性量表。 9、某被测的EPQ测试提示其孤独,不关心人,言行怪异,喜寻衅搅扰等,提示( B ) A、P量表低分;B.P量表高分;C.N量表低分;D.N量表高分。 10、EPQ中情绪不稳定者的气质有( AB ) A. 胆汁质; B.抑郁质;C.粘液质; D.多血质。 11、.抑郁质者有(A )的特点 A内向、情绪不稳;B.内向、情绪稳定;C.外向情绪不稳;D.外向情绪稳定。 12.具有内向、情绪稳定个性特点的人,其气质为( C ) A. 胆汁质; B.抑郁质;C.粘液质; D.多血质。 13、EPQ各分量表的中间状态的T分划界分为( B ) A.35-55分; B.45-55分;C.45-65分; D.35-65分。 14、EPQ各分量表的典型状态的T分划界分为( C ) A65分↑、35分↓; B.65分↑、30分↓; C.60分↑、40分↓; D.60分↑、30分↓。 15、李某某EPQ测试TE=65、TN=70,则其气质类型为( D ) A抑郁质; B.多血质;C.粘液质; D.胆汁质。 李某某,女,24岁 求助者自述我是一个外地女孩,半年前在网上认识了他,我们谈的很投缘,见面后有一种相见恨晚的感觉,决定恋爱关系深入发展,我们几乎天天网上聊天、网下也多次见面,感情发展很快,现在我们住在一起,边找工作边准备登记结婚。面对这个白马王子我忧虑万分,我不知道他为什么爱我?他个头178cm,大学本科学历,从事科技工作,能力强,工资收入高,人品很好,家庭条件也不错,而我呢个头矮、容貌也很一般、既没有正式学历,又没有正式工作,我实在觉得配不上他。到他家时,我敏感的觉察到他父母亲不喜欢我,所以我想放弃婚姻,请求他放我回去,可他坚决不肯,并再三表示他爱我、非常爱我,爱我的一切。听了他的话,我也不是不相信,就是心有余悸、忐忑不安的心理难以消除,为此我晚上躺在床上,久久不能入睡,有时迷迷糊糊的睡一点,恶梦还不断,有时彻夜不眠,并有胸闷、憋气、心跳快、肌肉紧张、等症状。在他出发的日子里,我曾多次焦躁、恐慌、好象大祸来临,自己要死的不祥之兆,我立即打电话给他,任务没完成他也及时回来,只要他在我身边症状就会减轻很多,但他又不能不出差。医生让我吃安眠药,我认为吃安眠药不能根治我的心理病,心病还要心药治,心理医生你说我该怎么办?
17、该求助者的核心症状是 ) 1分) A.焦虑 B.抑郁 C.强迫 D.恐惧 ★标准答案:A 18. 该求助者的主要症状不包括 ) 1分) A.焦虑 B.抑郁 C.恐惧 D.强迫 ★标准答案:B,C,D 19. 求助者问题产生的心理因素有 ) 1分) A.自卑 B.认知 C.人际关系 D.生活事件 ★标准答案:A,B 20. 求助者问题产生的社会因素有 ) 1分) A.家庭教育 B.人际关系 C.恋爱问题 D.自卑 ★标准答案:B,C 21. 针对该求助者可以选用的心理测验有 ) 1分) A.SAS B.SDS C.SCL-90 D.EPQ ★标准答案:A,B,C,D 22. 您对该求助者的初步印象是 ) 1分) A.抑郁症 B.恐怖症 C.焦虑症 D.癔症 ★标准答案:C 23. 关于SAS,下列说法不正确的是 ) 1分) A.由ZUNG编制 B.用于反映病人的焦虑的主观感受 C.属于他评量表 D.可用于门诊病人的情绪状态 ★标准答案:C 24. 按照中国常模,SAS标准分在60-69分之间者可能为 ) 1分) A.正常 B.轻度焦虑 C.中度焦虑 D.重度焦虑 ★标准答案:C 25. SAS的每个项目按症状出现的频度分为四级评分,其中包括 ) 1分) A.10个正向评分题 B.15个正向评分题 C.5个反向评分题 D.10个反向评分题 ★标准答案:B,C 26. 针对该求助者的咨询目标可为 ): 1分) A.学会放松 B.缓解焦虑 C.改变认知 D.完善人格 ★标准答案:A,B,C,D 小曾,男,12岁。 五年级学生,因欺负同学,不遵守课堂纪律,成绩差由老师带来咨询。 小曾父亲有精神病,母亲和祖母十分宠爱他,上学后,小曾调皮,好动,成绩差,加上眼睛上有点疤,被同学嘲笑:“疤瘌眼,癞蛤蟆”,还有同学笑他“爸爸神经病”,他一听就很恼火,就打同学,同学都不理他。他就一个人玩,有事没事惹同学,上课捣乱,经常捉弄同学,换了一个班好了两天又恢复老样子。老师干脆什么集体活动都不让他参加,看电影,春游都没有他的份。小曾感到没有人会对他好了,越发不听管教。
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