| 交流中的干扰：阻抗对内容的阻抗 |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-28 19:06:20  |
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性格阻抗以及对变革的阻抗都涉及了心理治疗中患者的人格特征。与之相反，对内容的阻抗是指由治疗情境所诱发并且独立于情境的治疗进展中的障碍。在所有这些形式的阻抗中，对内容的阻抗不仅在来源上是最简单的，而且它本身也是最容易理解的。当心理治疗关注的是导致患者生活障碍的事情时，治疗师通常将注意力转移到令人尴尬的、害怕的、恼人的、压抑的，或其他患者不愿讲述或思考的主题上。所以，治疗过程必然会唤起患者对内容的厌恶，导致患者不能完全地参与治疗。
对内容的阻抗经常促使患者通过把这些内容排除在自己清醒的意识之外而回避某些主题，所以弗洛伊德最先将其称之为“压抑型阻抗”，也就是“通过阻隔危险的势头来加强控制的一种持续的、自动的和正常的自我发展。”（Menninger & Holzman,1973,p108）。然而，鉴于随后对“自我”发展的认识以及在神经症人格特质方面的研究进展，有必要区分压抑在以下两种情况中不同的功能：第一种，压抑是所有的患者对治疗的内容加以阻抗的一种正常倾向；第二种，压抑是某些患者偏好的一种防御风格。前面有关性格阻抗的章节也论述了源于一般压抑性防御偏好的阻抗以及所有患者通过对回避关注的内容一次又一次表现出来的阻抗，在这里都属于对治疗内容的阻抗。
患者对内容的阻抗的相对减轻取决于其与面谈中不断交流的紧密联系。性格的阻抗和对变化的阻抗是因为心理治疗而加剧，但在治疗之外的事件也对其造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)影响。正如接下来就要谈到的移情阻抗虽然也起源于治疗情境，但它是患者和治疗师之间、患者和现在或过去生活中出现的其他人物的关系复杂作用的结果。对内容的阻抗不仅是心理治疗的特殊产物，而且也是一种对发生在治疗中的即时事件的相对简单的明显反应。
更为具体地讲，对内容的阻抗要么在患者很难继续讨论的话题时出现，要么在将要讨论这个话题时出现。德瓦尔(Dewald，1980,1982)描述了在心理治疗中的患者是如何利用他所称的“策略性的阻抗”去帮助自己避免痛苦的思想和情感。在相关的研究中，霍洛维茨、米尔布雷思、斯丁森(Horowitz，Milbrath ＆ Stinson，1995)发现当他们正在讲述冲突性的或未解决的主题时，患者一般表现出逐渐增加防御控制的迹象，而且他们推断这种防御性的迹象可能是识别一直未解决的事件的一种有用的方式。假设有一名妇女正在谈论婚姻问题，当她谈到自己缺乏性吸引力时会明显不安。她可能试图终止这个话题，或者不再深入谈论这个话题，或者言明这件事情太令人烦恼或太丢脸，自己因此不能多谈。这种突然出现的阻抗的根源和意义是很明显的。患者逃避因谈论自己缺乏性吸引力的话题而内心存在压力的动机强于患者试图解决婚姻问题的动机，从而造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了患者不愿意继续讨论可能与性吸引力相关的话题。
在对预期内容的阻抗方面，假设这位女性患者已经谈论自己婚姻关系中除性之外的一些内容，接着她会积极地说，“我想谈谈在性生活方面的一些事情。”然而她并没有继续下去，而是陷入沉默，或谈论除性之外的一些事情，或轻描淡写地谈论性和自己的忧虑无关。那么她的行为就是一种对内容的预期性阻抗。当谈论和性相关的话题时患者就产生阻抗了，当然，此刻患者阻抗的原因和意义就不言而喻了。
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