在一些个案中，不继续接受治疗或不相信从治疗中获得益处的阻抗起源于对自己作为患者角色的消极态度。正如第二和五章所讨论的，甚至在治疗开始之前，有预见性的患者可能会排斥任何方式的专业心理援助。他们觉得如果自己接受心理治疗，那就证明自己是一个脆弱的、没有价值的、缺乏适应性的或者是有依赖性的人，他们的自尊受到威胁可能会使他们否认患病。在心理治疗中，这种对自己消极的暗示超越了任何从心理治疗中获得益处的期望。

    治疗开始后，否认患病这种阻抗有时起源于患者推动的多种行为的改变，而且行为改变本身也会加强阻抗。在这些情形中，患者很高兴地发现自己实现了期望的行为目标，但紧接着就神情沮丧，因为患者意识到这个改变是在专业的帮助下完成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的。患者发现自己需要接受专业的帮助才能改变，就会感觉自己比刚开始进入心理治疗时更没有价值、更缺乏适应性、更有依赖性；患者开始抵制进一步的改变，因为与仅仅开展面谈而不做任何改变相比，来自治疗的帮助将更加伤害患者的自尊。

    不像对改变神经稳定状态的阻抗能够维护一个舒服的、人际间的环境而不受来自行为改变的侵袭，否认患病的阻抗除了一些虚幻性的增强自尊外，对自己益处不大。患者不利用可以得到的机会去接受所需要的帮助，完全是因为对接受这样的帮助所持的消极态度造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的，就如同即使让自己的牙齿被腐蚀也不去面对牙医的牙钻一样。治疗师对否认患病的阻抗要保持警惕，最好在这种阻抗危及治疗之前尽力去把它解决掉。（四）超我阻抗

    在心理治疗中，当患者开始体验到满意的行为改变时，他们可能倾向于进入另一种源于自我态度的、对改变进行阻抗的类型——超我阻抗。超我阻抗由道德心所引起，同时内疚感加强了这种阻抗。被道德心支配的人把不幸归于自己的弱点和恶行，把困难和挫折归结为自己活该承受的，自愿放弃更加愉快的生活。那些被苛刻的超我所累的人，倾向于以怀疑或者甚至是不安的态度去看待自己命运中的改善。对他们而言，成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功和幸福是甜中带苦的。患者经常通过内心不断地窃窃私语来损毁成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功：“它太好了就不可能是真的”；“不要让自己享受它，因为它不会持续很久并且会令你失望”“这样的好事情不值得发生在我身上，如果我拥有它，以后将会付出代价的”。

    对那些和持有如此苛刻态度的自我相斗争的患者来说，心理治疗中的明显进展反而会导致他们的怀疑和焦虑。这种患者怀疑这种有益的改变是不是真的或是永久的。虽然事件开始表明这些改变可能是确实的，他们担心未来自己必须像浮士德那样通过出卖自己的灵魂来换取生活中的成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功和快乐。这种焦虑在心理治疗中必然转化为对变革的阻抗，因此治疗师在刚出现这种情况时就需要加以警惕。