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交流中的干扰:阻抗性格的阻抗(1)
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作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2008-3-28 19:04:00
 
  性格包括人们一些习惯性的和倾向性处理自己经验的方式。体现个体性格风格的态度和习惯能够促进个体的创造性和生活的满意度。但正如第八章所指出的,由这些性格方面所构成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的防御性操作的目的多在于减少焦虑而非追求自我满足。第八章大量强调了在心理治疗中帮助患者理解和矫正性格防御性操作的重要性。第八章既作为这方面的一个结束,也可作为理解引起防御性操作的那些潜在焦虑的前奏。和本章相关的是,人们按照性格采取的避免焦虑的行为也将被患者用来躲避心理治疗,这些行为是焦虑的一个潜在来源,这意味着性格防御性的操作可能阻碍患者参与心理治疗过程,是阻抗的一个来源。

    在早期讨论解释性格防御性操作时,就介绍了性格特征对治疗中的面谈进展造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)影响的几种方式。目前性格阻抗的潜在来源可以被分成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)三种具体的类型。首先,诸如分离、压抑或反向作用的防御机制可能会直接妨碍对患者担忧的主题开展有益的探讨。其次,更广范围的适应风格,诸如在生活中表现出明显的积极或消极倾向,或以具体或抽象为主导的思考问题的方式,都可能限制患者在治疗中交流的范围。再次,患者可能存在一般性的性格问题,诸如受虐型的人格障碍或成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功神经症的患者,就会阻碍基本的治疗协议的建立和维持。(一)特殊防御机制

    防御机制是个体为了避免对思想和情感的清醒认识会给自己带来焦虑而所使用的心理策略。在心理治疗中,核心策略包含增加对引起人们焦虑的事件的清醒意识。防御机制作为允许患者有效应对这些事件的一种方式总是干扰治疗目标的实现。那些经常利用分离作为一种防御机制的人,不是自发地直接表达自己的情感,而是倾向于仔细对情感体验进行过滤,使观念和事件与其有关的情感进行分离。当生气时,他们不会冲动地说“你这个该死的家伙,我要让你好受!”,而是更可能用庄重的语调说“我要你知道我对你感到非常愤怒。”他们在恋爱时很少说“我爱你”,而是说“你对我特别重要。”

    情感和观念之间在治疗中典型的分离,标志着它使患者更多地将关注点放在自己的思想而不是情感。治疗师要求患者推迟自己的情感表达,如同在讲述陌生的剧本那样,用了无生气的客观语言来描述自己的经历,这样就造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)患者冷漠的情感:“我必须非常生气”“我现在好像又感觉很好了”“我不需要提起悲伤的情感,很明显,在类似那样的情境下我都会不开心。”这种无法直接体验和自发表达情感的困难就限制了心理治疗中情感的传达,对治疗就形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了一种阻抗。因此,对分离进行有效的解释不仅有助于扩展患者的自我意识,而且也促进了充满情感的材料出现,否则这些材料可能无缘在治疗中得以讨论。

    一些压抑和反向作用的例子将进一步说明具体的防御机制在心理治疗中产生阻抗的方式。压抑是由清醒意识之外的精神内容即患者的思想或者情感组成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所),正如分离能将两种连在一起的思想或者某种思想和相关的情感相互分离一样。然而分离促进了对个体经验的关注,压抑作为一般性的防御方式也通过思考来促进情感的体验和呈现直观性。那些特别依赖压抑型防御机制的患者,更加容易直接体验或自发地表达情感,但他们倾向于不去思考自己的体验和行动的意义。

    作为心理治疗的患者,压抑性个体会坦率地说明自己是如何感受的,但却不关注自己为什么会那样感受。如果问他们为什么这样做,他们很可能拒绝回答这个问题(“我不知道”“正因为”“重要的是我确实是这样感受的”),对自己的反应较少分析。同样,压抑性个体经常讲述自己对事件的情感性反应,但并没有向治疗师详细介绍发生的事情。患者可能更加看重情感而非细节,因此随后治疗师对细节的要求也使患者难以忍受。另外,治疗师的这些要求也可能超过患者反应的能力范围,因为压抑者倾向于不记录或不能记住事件的细节,这样就影响了事实必要的清晰重构。所以,压抑和分离是相对立的两种方式,但明显的压抑性防御也会造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)阻抗,那么矫正这些防御性的阻抗能促进患者提供更多的信息。

    反向作用是对由焦虑引起的潜在情感和冲动表现出对立的态度或行为模式。当反向作用处于支配地位时,患者对于原来完全不能接受的事情,突然转了一百八十度弯继而愿意完全接受这件事情,即使自己不能适应这种变化。于是,敌意便成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了自我牺牲式的奉献(“妈妈对我这么好,为什么我还恨她呢?”),攻击性的冲动变成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了极端的温顺(“作为一个体贴的人就应该关心别人,而不是冒犯别人”)。每当开始揭露引起害怕、内疚、羞耻或尴尬的潜在情感或冲动时,那些使用反向作用的患者就寻求使用与自己的情感和冲动相反的大量自我报告去掩盖那些潜意识的情感和冲动——这是一种自我的过分保护。正如分离和压抑的情况,当治疗师面对反向作用时,消除患者的阻抗能够使信息进入治疗中,否则这些信息只能停留在意识之外。对特殊防御机制的本质以及在心理治疗中对阻抗的意义的进一步论述由番尼琪(Fenichel,1945a,pp141-167)、A弗洛伊德(AFreud,1936/1946)、兰格(Rangell,1983)和沃勒斯坦(Wallenstein,1983)提供。(二)应对风格

    应对风格是由影响人们对自己体验如何组织和反应的倾向或特质组成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的。同样,尽管防御机制也会影响人们对自己经验的组织和反应方式,但应对风格是一套概括性的行为,防御性操作主要存在以下两个差异。首先,个体对防御机制的偏好是由引起焦虑情境中的经验所决定的,而个体的应对风格不仅受到经验因素而且在很大程度上受到天生气质的影响。

    其次,防御机制是一种个体对其不能有效处理的情境的焦虑采取躲避或者凝固的自我保护手段。所以,患者在将焦虑最小化的同时,也限制了自己人格的发展而且使个体不能积极处理焦虑的根源。然而,不管是否会产生焦虑,应对风格形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)了处理经验的各种方式。尽管这种应对风格有时可能是防御性或非适应性的,但是也包含了在迎接挑战时具有建设性和自我实现性的因素。

    应对风格是由对经验进行组织和反应的某种方式所决定的,和其他形式不同,这些方式能够缩小患者的行为范围,这就足以造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)患者的阻抗。例如,某些人先天就积极面对自己的生活,而其他人则是天生消极的态度。积极的人可能期望在心理治疗中不断互动、产生大量的观点以及快速变化,而且他们可能也很难容忍谨慎思考和逐渐扩展自我意识这个过程。消极的人经常把心理治疗看成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)是为自己做事,比如期望治疗师能经常带他们逛商店,同时他们可能很难去承担诸如介绍讨论的主题、协助性的分析以及让治疗师了解自己等治疗中的责任。

    与积极型—消极型气质相联系的阻抗表现具有独特的形式。积极型的患者轻视慢节奏的治疗,抱怨治疗成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)效很小或几乎没有任何成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)效,喜欢谈论自己听说或看到过真正有效的其他治疗方法。消极型的患者则因为缺少来自治疗师的指导而不断抱怨,认为如果在治疗中自己能够明显表现出自己的期望行为的话,从一开始他们就不需要接受治疗了。同时他们还询问是否存在同样能够减少患者做事情以及承担责任的药物疗法、催眠疗法或其他辅助性疗法的可能性。蔡德纳和埃德勒(Zeidner & Endler,1996)提供了应对风格的个体差异以及它们对适应性和非适应性行为的意义如百科辞典似的报道。

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