4．2-3鉴别诊断

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，因此可以排除精神病。

(2)与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度并不严重，社会功能影响不大，病程不足两个个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。

(3)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

5．原因分析

5．1个体原因

(1)个体成熟水平

在个体发展的不同年龄阶段，焦虑程度是高低有别的，一般来说，在人的青春期由于激素及性格正在成熟等等各方面的迅速发展，焦虑水平明显的会很高。

(2)认知因素

她在以前的学习环境中处于强背的位置，是受人瞩目的焦点，而现在不再拔尖，形成了的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使她出现情绪波动、心理失衡的主要原因。再加上由于处于高中阶段，认知并／f：能客观全面。在以前的学习环境里成绩优异，就想当然的认为自己在任何环境里都能够而且应该成绩优异。对于学习成绩的认识也有偏颇，不是把它认为自己掌握知识程度的体现，而是和别人比较的尺度。对自我的评价主要依靠外在的评价，不为自己掌握到新的知识而欣喜，而为不如别人而苦恼，为老师不再赞赏自己而焦虑。不合理理念是我应该考第一啊，老师应该赞赏我啊，同学应该羡慕我啊。学习目标不是掌握目标，主要是表现目标和社会目标，学习好的标准就是成绩考得好，大家都夸赞和羡慕。由于她的学习目标是表现目标，就决定了把老师的角色定义为给予奖惩的法官而不是帮助学习的资源和向导，所以总是担心自己不如入学时的成绩好而受到老师的批评。在学习策略的使用上主要是机械重复，抄写，机械记忆，这些已不适用于高中的学习。

(3)个性因素

内向，自我要求高，追求完美。

5-2社会原因

(1)家庭原因

家庭情况不好，她的成绩好坏决定着父母是否感到欣慰和自豪，环境和家庭给予的压力比较大，但父母没有和她沟通，提供情感支持，减轻她的压力。

(2)学校原因

老师也希望她能给班级争光，无形中也给她带来压力。老师的谈话也是鼓励她好好学习，没有真正触及她的内心，给她减压，提供正确的指导，而更加重她的担忧和焦虑。由于她在县重点高中的重点班级，同学们之间竞争较多而交流不够