案例五:
一般资料:张某,女性,19岁,大学一年级学生。
案例介绍:张某上大学近一年来,学习认真,成绩良好,很乐于助人,人际关系良好,是班里的团支部副书记。张某平常非常爱干净,内、外衣服每日要换洗,枕巾、床单、被单等也要每日一换。为此耽误了许多时间,也把自己搞得很累。同学的衣服或鞋子脏了,也要不厌其烦地反复提醒其换洗。自己也觉得其实没有必要,但不这样做心里很不舒服,害怕有什么脏东西,害怕自己会得病,和同学讲过其实自己也很痛苦。本学期开始后不知因为什么原因,张某好像情绪非常低落,自己经常悄悄地流泪,整日不说话。偶尔与同学讲几句话,同学反映她好像脑子不听使唤了,回答一个问题要想半天,还听不懂她在说什么。慢慢地不讲究了,有时甚至不洗漱,有时白天睡觉,有时晚上失眠,因此无法上课。近一个多月来总和同学说自己的某个器官丢了,别人都看见自己没有这个器官了,但自己看不见。
心理咨询师观察了解到的情况:张某目前休学在家,由父母带来就诊。张某的父母都是医生,从小对她的要求严格,非常在意她的卫生情况,她按家长的要求,每日换洗衣服。若脏了必定重新清洗,觉得一尘不染了才罢手。张某从小对医学感兴趣,大致了解生理、解剖学等知识。关于器官丢失问题,家长多次解释,但张某坚信不疑。经了解张某没有受到过什么重大打击。
单选:39.对张某使用了BRMS量表,关于BRMS以下说法正确的是( )。
A.评定最近1个月情况 B.各项目采用7级评分法
C.属于自评与他评量表 D.再次评定需间隔2~6周
单选:40.对张某使用了BPRS量表,该量表适用于( )。
A.评定精神病性症状 B.诊断精神病性障碍
C.评定躁狂状态程度 D.评定儿童行为问题
多选:41.对张某还应重点了解的资料包括( )。
A.感知障碍 B.智能障碍
C.注意障碍 D.情感障碍
单选:42.张某“回答一个问题要想半天”,这可能是( )。
A.思维松散 B.思维迟缓
C.思维中断 D.思维贫乏
单选:43.张某认为自己某个器官丢了,这可能是( )。
A.幻视 B.幻触
C.错觉 D.内脏幻觉
单选:44.张某“自己经常悄悄地流泪”,这可能是( )。
A.情感迟钝 B.情感倒错
C.情感淡漠 D.情绪低落
单选:45.张某反复换洗衣物,可能是( )
A.强迫意向 B.强迫行为
C.强迫观念 D.强迫思维
单选:46.张某不洗漱,可能是( )。
A.意志消沉 B.意志增强
C.意志缺乏 D.意志倒错
单选:47.张某目前的心理健康水平属于( )。
A.心理健康 B.心理不健康
C.心理正常 D.心理不正常
单选:48.张某说“自己也觉得其实没有必要,但不换心里很不舒服”,反映的是( )。
A.言行不一 B.内心冲突
C.思维倒错 D.超价观念
单选:49.张某最典型的行为是( )。
A.懒散行为 B.回避行为
C.助人行为 D.强迫行为
多选:50.心理咨询师可对张某做的工作是( )。
A.摄入性会谈 B.制定咨询方案
C.整理资料与评估 D.实施咨询方案
多选:51.对张某可以使用的有针对性的心理测验是( )。
A.CRT B.MMPI C.BPRS D.WAIS-RC
单选:52.张某心理冲突的性质是( )。
A.常形 B.分形 C.变形 D.异形
多选:53.张某心理冲突的特点包括( )。
A.与现实处境没有关联 B.没有明显的道德色彩
C.与现实处境直接相连 D.具有明显的道德色彩
多选:54.对张某的诊断可以考虑的有( )。
A.焦虑性神经症 B.人格障碍
C.强迫性神经症 D.精神分裂症
单选:55.针对本案例中的张某,错误的说法是( )。
A.神经症与人格障碍可同时出现 B.精神病人也可表现为神经症
C.精神病人不属于心理咨询范畴 D.精神病是神经症的必然结果
案例六:
一般资料:求助者,男性,21岁,大学二年级学生。
案例介绍:求助者自述半年前因失眠服了三个月的安眠药,近来觉得记忆力大大减退,认为是吃药造成的,什么都记不住,脑子也不灵活了,觉得自己无法继续完成学业想申请休学,父母很担心,带他来心理咨询。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话:
心理咨询师:你需要在哪方面得到我的帮助?
求助者:我快傻了,你能救救我吗?
心理咨询师:别着急,你能具体说说是怎么回事吗?
求助者:半年前我因为学习压力大而经常失眠,每天晚上要吃一片药才能睡着。后来听说吃药损伤记忆力,我就赶紧停了。我发现记忆力确实减退了,什么也记不住,脑子发木,您说我还怎么学习?您有什么好办法救救我吗?
心理咨询师:我也上过大学,所以我很理解你的心情。你说什么都记不住,按你所说你记不住自己叫什么名字,记不住自己是干什么的,也记不住家住在哪里。
求助者:不是,我叫XXX,是XX大学的学生,家住在XX市。
心理咨询师:你前面说什么都记不住,现在却能说出自己的名字和家庭住址,这似乎有些矛盾,你能解释一下吗?
求助者:(沉默……)这些都是已经记住的。而课本知识,比如英语单词,就记不住。
心理咨询师:是真的记不住吗?如果你每个单词背一千遍,你觉得能记住吗?
求助者:背一千遍?我想肯定记住了。
心理咨询师:你是记不住还是没记那么多遍?
求助者:(沉默……)我好像是没记那么多遍。我有些明白了,你的意思是我能记住单词,但我没有去记?
心理咨询师:你觉得呢?
求助者:是的,这是怎么回事呢?
心理咨询师:因为背诵单词需要付出努力,你说记不住,就像自己建造了碉堡,有碉堡保护,不用付出努力,有足够的理由不去上学,别人还不能怪罪你。你就可以不用辛苦地背诵单词了,就可以舒服地待在里面,是这样吗?
求助者:我好像有些明白了……
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