| 访谈的引导使患者适应治疗(2) |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-28 18:49:57  |
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应对迟疑的患者最有效的建构性技术有，在适当的时候不断提及“自由联想”法中限定他们角色的基本要素。他们应该随意把自己所想到的东西都说出来，而不要刻意地审视或者抑制自己的任何想法或者感受；我们很难预先知道哪些内容对于讨论是重要的，而哪些又是次要的，因此，患者最好放弃一些应该或者不应该说什么的选择性偏见。由弗洛伊德创造的自由联想法被视为心理分析的一条“基本准则”（SFreud，1913/1958a，pp134-135）。根据治疗师应对患者问题的不同方式，心理治疗的类型会有所不同，但是它们都有一个基本的要求：患者应该尽他们所能自如地去谈论他们自己。对于各种类型的心理治疗，不管看起来多么的有支持性，也不管它们在各个阶段的结构性有多强，治疗师以患者所能报告的内容作为评估治疗过程和探寻问题时选择策略的一个基础。无论在访谈早期的什么时候，治疗师只要让患者接纳自己将扮演的角色和采取一些有利于治疗效果的行动，就能让患者适应整个治疗过程。正如第三章所述：治疗师要提供一种接纳的氛围，避免出现引起嘲笑和责难的情形，要向患者显示他们可以帮助和理解患者生活经历的能力和意愿。许多作者已经详细地描述过治疗师的态度是如何使患者适应治疗的过程，并且帮助他们更有成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)效地访谈，这种技术方面的论文首先是由弗洛伊德在1911~1915年之间发表的（见Ellman，1991）。谢弗（Schafer，1983）的一篇文章曾将弗洛伊德（Freud）有关观点描述为：那是一种在治疗情境中“营造一种安全的气氛”的技术。谢弗将他所谓的“分析的态度”的特征描述为：治疗师根据患者的需要而非自身的需要来保持一种一贯的、关切的、非批判的和敏感的态度，并通过增强对患者的理解而非用劝告、劝诫的方式来对他们提供帮助。正如刚才所提到的，此时的工作并不是治疗师以其敏锐眼光和精辟见解来展现自己移情能力的时候，而是需要通过偶尔的阐释和相对表面性的评论来解释治疗程序，从而使得患者逐步适应。
这些阐释和评论应该是包括了 应对迟疑的患者最有效的建构性技术有，在适当的时候不断提及“自由联想”法中限定他们角色的基本要素。他们应该随意把自己所想到的东西都说出来，而不要刻意地审视或者抑制自己的任何想法或者感受；我们很难预先知道哪些内容对于讨论是重要的，而哪些又是次要的，因此，患者最好放弃一些应该或者不应该说什么的选择性偏见。由弗洛伊德创造的自由联想法被视为心理分析的一条“基本准则”（SFreud，1913/1958a，pp134-135）。根据治疗师应对患者问题的不同方式，心理治疗的类型会有所不同，但是它们都有一个基本的要求：患者应该尽他们所能自如地去谈论他们自己。对于各种类型的心理治疗，不管看起来多么的有支持性，也不管它们在各个阶段的结构性有多强，治疗师以患者所能报告的内容作为评估治疗过程和探寻问题时选择策略的一个基础。无论在访谈早期的什么时候，治疗师只要让患者接纳自己将扮演的角色和采取一些有利于治疗效果的行动，就能让患者适应整个治疗过程。正如第三章所述：治疗师要提供一种接纳的氛围，避免出现引起嘲笑和责难的情形，要向患者显示他们可以帮助和理解患者生活经历的能力和意愿。许多作者已经详细地描述过治疗师的态度是如何使患者适应治疗的过程，并且帮助他们更有成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)效地访谈，这种技术方面的论文首先是由弗洛伊德在1911~1915年之间发表的（见Ellman，1991）。谢弗（Schafer，1983）的一篇文章曾将弗洛伊德（Freud）有关观点描述为：那是一种在治疗情境中“营造一种安全的气氛”的技术。谢弗将他所谓的“分析的态度”的特征描述为：治疗师根据患者的需要而非自身的需要来保持一种一贯的、关切的、非批判的和敏感的态度，并通过增强对患者的理解而非用劝告、劝诫的方式来对他们提供帮助。正如刚才所提到的，此时的工作并不是治疗师以其敏锐眼光和精辟见解来展现自己移情能力的时候，而是需要通过偶尔的阐释和相对表面性的评论来解释治疗程序，从而使得患者逐步适应。
这些阐释和评论应该是包括了大部分的重复，或是要患者重复一些看起来是潜在重要的信息（“你现在感觉特别不好，是因为你现在的工作受到了别人的批评，而且你还在用一个你所敬佩的人的标准来衡量自己”“你还能再重复一遍你刚才所说的吗？这样我才能够更清楚地知道究竟你丈夫做了什么事让你如此生气。”）。利用这种偶然的插入话语，治疗师可以使患者了解心理治疗是如何进行的，同时也可以表现治疗师自己的兴趣、关注焦点和理解能力。
心理治疗的教育还包括了其他一些方面，如询问患者可能产生的想法和体验的内容。随着患者开始自如地与人联系和提出新奇的想法和回忆，他们可能会询问治疗师一些关于他们看法的问题：“我为什么会这样想？”“和我的姐妹谈话的时候我很生气，为什么呢？”“我是如何变成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)现在这样很苛刻的人的？”在某些情况下，治疗师直接回答这些问题将变成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一种澄清或是一种肤浅的解释，从而有助于帮助患者习惯治疗的过程。更多的时候，治疗师选择不直接回答这样的问题，而是利用这些问题来引导患者自己去发现答案。
以下两种方法都是以治疗师培养患者自我发现的方式来应对这种以内容为导向的问题。一种方法是引导患者的联想（“我想知道哪个问题让你可能产生什么样的想法”）；另一种方法则是要求患者关注问题本身（“考虑一下为什么在这个时候你会产生这个问题，将会有所帮助”）。这种类型的应对方式除了鼓励患者探寻自己内心更深处外，还能帮助患者认识到：心理治疗的问题可以看做是一种理解性的陈述，而无需给予回答。
大部分的重复，或是要患者重复一些看起来是潜在重要的信息（“你现在感觉特别不好，是因为你现在的工作受到了别人的批评，而且你还在用一个你所敬佩的人的标准来衡量自己”“你还能再重复一遍你刚才所这样我才能够更清楚地知道究竟你丈夫做了什么事让你如此生气。”）。利用这种偶然的插入话语，治疗师可以使患者了解心理治疗是如何进行的，同时也可以表现治疗师自己的兴趣、关注焦点和理解能力。
心理治疗的教育还包括了其他一些方面，如询问患者可能产生的想法和体验的内容。随着患者开始自如地与人联系和提出新奇的想法和回忆，他们可能会询问治疗师一些关于他们看法的问题：“我为什么会这样想？”“和我的姐妹谈话的时候我很生气，为什么呢？”“我是如何变成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)现在这样很苛刻的人的？”在某些情况下，治疗师直接回答这些问题将变成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)一种澄清或是一种肤浅的解释，从而有助于帮助患者习惯治疗的过程。更多的时候，治疗师选择不直接回答这样的问题，而是利用这些问题来引导患者自己去发现答案。
以下两种方法都是以治疗师培养患者自我发现的方式来应对这种以内容为导向的问题。一种方法是引导患者的联想（“我想知道哪个问题让你可能产生什么样的想法”）；另一种方法则是要求患者关注问题本身（“考虑一下为什么在这个时候你会产生这个问题，将会有所帮助”）。这种类型的应对方式除了鼓励患者探寻自己内心更深处外，还能帮助患者认识到：心理治疗的问题可以看做是一种理解性的陈述，而无需给予回答。
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