一例高一新生适应不良合理情绪疗法咨询的案例报告

1．个案基本资料

1．1一般资料

蒋某，女，15岁，高· 新生，初中时学习刻苦，成绩优异，性格内向，父母务农，家庭经济情况不好。经详细询问和调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。

1．2个人成长史

长女，还有一个弟弟一个妹妹。自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾弟弟妹妹。学习努力刻苦，从小学到初中都是班里的尖子生，并全县第一名升人县重点高中。13岁来月经，周期不太稳定，身体健康，未患过重大疾病。小时候曾经摔倒，嘴唇有一不太明显的疤痕。父母身体健康，无精神病家族作者简介：杨志，中国青年政治学院青少年思想工作系史。

1．3测验

因求助者是青少年，本身易于焦虑，且所遇问题并不严重并具有普遍性，施以测验会增加其焦虑，故没用测验。

2．主诉和个人陈诉

主诉；第一名进来的，第一次月考考的很不好，老师仅仅勉励自己好好学习，心理很失落，担心自己不再考试优异，受老师赞赏，睡眠不好，也没食欲，影响学习而寻求帮助。

个人陈诉：家里情况不好，觉得父母不容易，想取得好成绩使父母感到欣慰。小学到初中成绩都很好，都是老师的宠儿，父母骄傲的资本，进高中时以全县第一名的成绩获得减免学费的照顾，可是入校第一次月考虽然进班级前十名，但在全年级并不领先，老师在总结的时候都没提到自己，只在课下告诉自己要努力，倍感失落，担心老师对自己有意见。求助者渴望咨询师帮助自己，尽快摆脱这种现状，能高效率的学习，把成绩提上去，但又对高中的学习有无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，但现在又没有合适的方法，感到没有头绪。月考后最近两周，睡眠都不好，不易入睡，醒来感觉不解乏，也不怎么有食欲，更加担心自己学不好，考不了好成绩。

3．观察和他人反应

眉头紧皱，手无意识地抓着上衣下部。思维清晰，意思表达清楚，无躯体症状，无泛化现象，无退缩行为，无妄想。无智能障碍，自知力完整，有迫切的求助要求。老师同学反映，该同学学习认真刻苦，性格内向，和同桌关系较好。

4．评估与诊断

4．1评估

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个I生偏内向、情绪不稳定，存在问题主要是：

(1)学习和环境适应不良，学习方法不当

(2)情绪焦虑不安

(3)认知存在错误观念

(4)睡眠不好，食欲较差

4．2诊断

4．2．1诊断意见

根据该求助者的症状，诊断为一般心理问题，是新生适应不良。新生适应不良，是指新生(初一、高一)进入新的学校后，由于环境，学习等的不适应，由此在认知、情绪、行为等方面出现的一系列问题。

4．2．2诊断依据

(1)根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

(2)该求助者病程的症状表现(如焦虑，睡眠障碍等)不足两个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成太大影响，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

(3)该求助者的心理问题是在近期-(月考不理想)发生的，内容只局限在学习，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。