happy 在2007/4/1 10:51:55发布说
 失眠是睡眠障碍中最常见的症状。治疗失眠，心理治疗不容忽视。
“多数的失眠是由心理因素引起的。我把失眠治疗看成一棵大树，如果患者说失眠了，医生就机械地开安眠葯，那就只是剪去大树的叶子。用物理疗法、行为疗法、认知疗法等方法治疗，那也只是砍掉了大树的一些树枝，最根本的就是要找出失眠的病因，对症下药，那就是把大树连根拔起，失眠才可能治愈。”广州市脑科医院失眠障碍科副主任江帆如是说。
失眠不仅影响患者本身
医生通过和这对中年夫妇交谈了解到，这个丈夫多年来一直自觉睡不着，白天精神很不好，工作也难以做好，同时也经常向妻子抱怨，而妻子觉得自己明明看到丈夫入睡了，为什么要小题大做呢。因此也影响到两人的关系，有时还剑拔弩张。医生通过进一步的检查，发现这个丈夫患有比较严重的失眠，每天晚上大概能睡3个小时，他是有睡眠感缺乏，才自觉整个晚上都没有入睡。医生进行心理辅导，对症下药，这个病人的病情缓解了很多，他的妻子通过医生的解释也知道自己误解了丈夫，两人关系也好转。
一个中学生每次临近考试就睡不着觉，影响了发挥，这可急坏了他的父母。父母带着孩子来到医院咨询，孩子虽然觉得失眠影响考试，但是也不是非常着急，反而他的父母焦虑万分，影响了日常的工作和生活。
江医生说，正如上面举的两个例子，失眠不仅影响患者本身，如果处理不好，也会影响家庭关系。也可能给社会造成不安宁的因素，比如司机睡眠不足是车祸发生的一大祸首。“失眠会给患者带来痛苦，如果处理不当很有可能会影响他的人际关系、家庭关系，社会的和谐离不开人际关系、家庭关系。而从这个角度看，和谐健康睡眠与和谐社会是有密切关系的。”江帆说。
大多数失眠由心理因素引发
江帆医生说，失眠有不同的分类标准，从失眠时间上看可以分为：暂时性失眠，只维持几天。可能由于情绪兴奋、暂时性精神紧张或时差所引起，大多数人可自发地调整过来。短期性失眠，持续数天到三周的时间，在人患有严重疾病或个人遭受巨大压力时常会发生。长期性失眠，可维持数年之久，有些人面对压力就会失眠，形成了一种应对压力的习惯性模式。
江医生介绍，失眠是许多原因引起的一个症状，可以是躯体疾病伴发的症状，也可能因为不良生活习惯、环境因素引起，也可能是心理因素。从临床来看，由生理因素、疾病因素、药物因素及饮食因素所致者的病例数远远少于由心理因素所致病的病例数。
在很多情况下，失眠的始发与维持往往与心理因素有关。比如生活事件带来心理冲突，心理冲突引起情绪压力，情绪压力导致生理警醒水平升高，从而发生失眠。如果刺激因素持久存在，或者当事人不能从心理上有效地作出适应，则失眠会迁延下去。
“许多是失眠患者都是因为有怕失眠心理，晚上上床就担心睡不着，或是尽力去让自己快入睡，结果适得其反。本意是想睡，越怕失眠，越想入睡，脑细胞就越兴奋，故而就更加失眠。”江医生说，正是这种担心失眠的焦虑加剧了睡觉质量的恶化。
有一个中年男性病人过来医院跟医生说自己有严重的失眠，但是从来没有去看过医生或者吃过安眠药，每天晚上一躺在床上就开始想“我今天晚上能不能睡着？如果睡不着，那明天的工作怎么办……”结果真是越来越难以入睡。医生跟他说，你不用担心，我们先给你做个测试吧。晚上，在医院安静的房间里，他躺在床上，医生给他套上一些检测睡眠情况的设备，结果那天晚上他睡得很好。“这些检测的设备本身没有任何的治疗作用，只是记录他的睡眠情况。这个病人睡得那么好，原因就是他自己心里放松了，他想过来接受医生的治疗了，医生会治好我的失眠的，他心情轻松，不再去担心今晚能否睡着，结果真的就睡着了。”江帆医生说。
失眠是最常见的睡眠障碍
一对中年夫妇一起来到了医院，丈夫满脸疲惫，对大夫说的第一句话就是“我已经10多年没有睡过觉了！几乎每一个晚上都是清醒的。”而他的妻子则立即反驳“你不要老是这样说，老是抱怨。我明明看到你睡着了！”
江帆医生介绍，睡眠疾病包括两个方面：一是指睡眠本身发生问题，如失眠、白天过度困倦、发作性睡病；二是指在睡眠时诱发或发生的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征及睡眠期出现的各种异常行为，如梦魇、梦游、夜惊等。
失眠是指人非常想睡，但上床后睡不着或夜里容易惊醒，醒来以后难于再入睡以及醒得太早，这与天生短睡者或有意压缩睡眠时间者不同。患者感到睡眠浅，睡眠中不安，梦境内容记得清楚，对睡眠时间和睡眠质量都不满意，睡眠后不解乏，头脑不清新，还有许多白天不适症状。
失眠是睡眠障碍中最常见的症状，由于现代社会的紧张压力，睡眠时间的人为剥夺，使失眠发生率呈急剧上升趋势，其危害性日益突出，故失眠成了睡眠障碍中的重点问题。
治疗失眠需追根溯源对症下药
江帆医生说，治疗失眠最重要的是要找出患者失眠的病因，这样才能追根溯源，对症下药。
临床实践证明，很多失眠患者是因为工作上的不顺心、学习上的压力、家庭关系的紧张、经济上的重负、爱情受挫、人际矛盾、退休后生活单调、精神空虚等原因所致。而对由心理因素引起的失眠来说，药物及其他疗法只是一种症状治疗，一种辅助措施，唯有心理治疗才能更好地解决问题。
江医生说她首先会开导病人，给他们关心与安慰，向他们解释失眠的性质，说明失眠并不可怕，是可以治愈的；并向失眠者宣讲睡眠卫生知识，让他们获得睡眠和失眠的正确知识。“然后我会跟他们聊天，从中找出失眠的心理因素。有些病人开始会觉得不解，自己是来看病的，医生怎么对自己的日常生活这么感兴趣。我就会跟他们解释，只有找出失眠的病因，才能更有效地治疗。”江医生说。
江医生介绍，很多病人心理医生的帮助指导下，找出问题所在，并加以正确处理，采用心理疗法，进行自我调节，失眠也就痊愈了。即使是程度较重的慢性失眠者，心理治疗也可起到消除顾虑、安定情绪作用，为下一步治疗打好基础。
很多引起失眠的心理冲突与人际关系紧张有关，医生就可以教导失眠者掌握人际交往技能，学会正确应付人际关系，在这种情况下，医生常同时作交际双方的工作，通过治疗，可使夫妻关系、家庭关系及其他人际关系得到改善，对失眠起釜底抽薪的治疗作用。
江医生说，一个人一生之中或多或少都会受到失眠的困扰，短暂性的失眠就要自己学会调整，如果觉得自己调整不过来，就需要尽早寻求医生的帮助。医生们和相关的机构要努力在公众中普及健康睡眠知识，教导公众正确认识失眠，让更多的人拥有健康的睡眠。
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