第三个步骤：确定目标

许多心理咨询工作者在刚刚开始学做心理咨询的时候，常常会觉得很受挫，觉得自己做得～点都没有效果。其实，在好多时候，咨询的效果已经开始有了，咨询师居然没有意识到。这是十分有意思的现象。问题出在哪里?是心理咨询工作者没有好好领会心理咨询的第三个步骤：要会确定目标。初学心理咨询者往往会在下意识里面，觉得通过自己的咨询，这个来访者就应该像正常人那样健康，所有的问题刹那间全部都解决了，否则，就会觉得自己很受挫，很没有能力。其实，假如用初学者下意识中的衡量标准，似乎一下子来访者所有的问题应该全部解决，几乎天下没有一个心理咨询师能够达到。有经验的心理咨询师，常常擅长运用一个技巧就是确定目标，或者说得形象一点，就是会把来访者的困扰切成一个个可以一步一步地来加以解决的具体目标。

在欧洲或美国，通常，一次心理咨询的时间是50分钟。所以，当有人说去做一次心理咨询，其同义词就是去做50分钟心理咨询。甚至，有人已经简单地称之为“我需要一个5O分钟” ，意思就是我需要做一次心理咨询。在我国，许多心理咨询师做一次咨询的时间也大约一个小时，一般很少超过一个半小时。

既然一次心理咨询有确定的时间，所以一次咨询也很难解决来访者的所有问题。心理咨询师要善于聚焦目标，尤其是新学做心理咨询的人员，刚开始的时候可以争取把目标分切得越具体越好。譬如前面提到的那个高三女生，在确定目标的时候，完全可以先确定为： “我们先来分析～ 下，你所提出的所有问题， 它们之间关系如何， 好吗?”一旦来访者清晰地意识到了，高考焦虑是“元问题” ，这就可以说明心理咨询开始起作用了。让来访者包括咨询师都意识到这样的效果(哪怕还是微小的效果)，就有助于咨访双方都对心理咨询建立起信心，自然也有助于比较好地建立起咨访关系。前面提到过，建立良好咨访关系最有效的措施，是让来访者实实在在地感觉到心理咨询的效果。

在确定目标的问题上，当然还有一个具体要求，就是要注意整个咨询目标、阶段目标和每一次咨询目标之间的区别和联系。在一次心理咨询中，究竟应该聚焦在哪个问题上，最后的决定人是来访者。咨询师可以影响来访者，甚至向来访者作建议，但是不能勉强来访者。如果来访者一定要聚焦某个问题，先谈某个问题，很可能这样的现象底下埋伏着其它什么原因，所以，一般的心理咨询师都会答应来访者的要求，先聚焦在来访者急着要谈的问题上。

第四个步骤：解决问题

“心理咨询”狭义地理解，往往指的就是第四步骤：解决问题。来访者的心理问题究竟如何解决，整个咨询心理学界一直在苦苦地探索。据有人在九十年代的粗略统计，全世界已有的公开发表过的心理咨询的理论和方法，已经有420种左右。不过，大家公认程度比较高的流派主要还是四种：精神分析心理治疗、行为心理治疗、人本心理治疗和认知心理治疗。不过，假如要去问一位资深的心理咨询师： “你通常用的是什么理论和方法?”几乎听不见回答说只用某一种理论和方法，往往听见的回答说“我用的是整合的方法(comprehensive approach)” 。对新学心理咨询的人员来说，一开始尽量对心理咨询形成一个比较正确的感觉，是十分重要的。心理咨询是什么?心理咨询就是指这样的一个过程，即有关的来访者进入了一个特殊的阶段，感到有点适应不良，甚至严重适应不良(表现在情绪、行为、认知等方面)；我们作为一个助人者，用咨询心理学的专业方式去陪伴来访者，度过这一特殊阶段，即要有助于来访者能够看清自己，激发并运用自身的资源，克服自己的认知、情感或行为问题，摆脱痛苦，获得成长。

人本心理治疗理论的创立人卡尔·罗杰斯在他的晚年曾经说过一段话，对初学者理解心理咨询帮助很大。他说： “有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，面对来访者我就会急急地思索：我该怎样治疗、帮助或改变这个人?现在，我面对着来访者，则会自然而然地关注于：我该怎样来提供一种关系，形成一种氛围，以使这个人可以借助于这种关系和氛围，来解决自己的问题，实现个人成长。”

第五步骤：延续性结束

一旦设定的问题基本解决了，心理咨询师就应该果断地中止心理咨询，结束咨访关系。在心理咨询的实践中，通常是心理咨询师首先提出采。

许多有着心理问题的来访者，往往在他们的生活中是缺乏心理咨询师所能够提供的那种人际情景的。在他(她)们的生活中一般没有人能够像咨询师那样地关注他(她)们、倾听他(她)们、理解他(她)们。有的来访者会特别向往这种被关注，被理解的感觉。他(她)们找心理咨询师，居然就是为了追求这种被关注，被理解的感觉。所以社会上俗称，有些人做心理咨询会“上瘾”。这样就容易理解，为什么咨询心理学界要把咨询师能够果断地中止咨访关系也作为一项心理咨询专业人员必须具备的能力提了出来。

咨询师在结束咨访关系的时候，可以给来访者一些积极的反馈。告诉来访者在心理咨询过程中他(她)发生的变化和成长，也可以用相关心理学知识为背景，告知当事人在他(她)的人格中所蕴涵的积极成分，以对来访者形成积极暗示。这里的技术要求是，用词尽量比较客观，以避免给来访者一种咨询师在故意夸奖他(她)的感觉。

有些来访者在结束咨访关系的时候，会产生一种被遗弃的感觉。咨询师适当地给来访者一些积极的反馈有助于避免这种现象。另外，心理咨询师通常还会对来访者表示，以后有什么心理问题，欢迎你随时再来预约咨询。曾经有人提问，咨询师能否对来访者说“欢迎再来”?提出这个问题，是因为提问者在下意识中将心理咨询等同于医院里的医生看病治疗了。医生当然不能对病人说“欢迎你下次再来开刀”，但是心理咨询在结束的时候，咨询师还就是要对来访者明确表示，你没有被遗弃，欢迎你下次再来。这样说也是对一般来访者很容易有的某种希望与咨询师保持联系的习惯性感觉的尊重。

另外，心理咨询结束的时候，有些心理咨询师还会特地就来访者的情况，在经得来访者同意以后，给来访者支持系统中的主要人物做一些反馈。尤其是一些青少年来访者，咨询师一般都会对其老师或家长做一个积极反馈。反馈的内容是来访者在咨询过程中的进步与成长，以及今后学校或家庭如何对该青少年来访者进行教育的积极的建议等。

未完待续。