| 患者患者特征对治疗结果的影响(3) |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-28 18:35:14  |
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一般来说，诸如年龄、性别、种族、婚姻状况和社会阶层等的人口统计学特征与心理治疗效果是无关的，而且与一个人能否从心理治疗中获益关系不大或者毫无关系。在这些特征中，年龄、种族和社会阶层尚需作进一步的讨论，因为这些特征有时还是被用来预测心理治疗的效果。
1年龄
有这样一种较弱的趋势，年轻的患者与年长的患者相比，可能从心理治疗中获益更多。这可能是因为他们没有太多的定式，没有太多固定的责任和不可更改的决定，可以更自由地去反思自己的观点，去规划未来，可以重新安排自己优先做的事情，给自己找到新的方向。但是总的来说，几乎没有研究结果证明心理治疗的效果与年龄有关（加菲尔德，1994），而且如何对年长的患者进行有效的心理治疗在许多文献中也都有论述。有关对老年人心理治疗的典型的讨论，可以参看亨兹（Hinze，1987），奈特（Knight，1996），奈特、凯利和盖茨（Knight,Kelly & Gatz,1992），涅米罗夫和科拉鲁索（Nemiroff ＆ Colarusso，1985），泰瑞和洛格斯登（Teri ＆ Logsdon，1992）以及蔡瑞德和奈特（Zarit ＆ Knight，1996）。
2种族
对少数民族群体的心理问题的关注包括：（1）前来进行心理20治疗的美国黑人、西班牙裔和亚裔患者，特别是那些母语非英语的患者，其需要和态度同本土人有所不同；（2）成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功治疗这些人需要新的理论和方法；（3）要取得好的治疗效果要求治疗师也来自于患者所在的少数民族群体。但是与前面的关注相反，大多数的研究结果却显示了另外一种情况。少数民族群体成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)员接受心理治疗的需要和态度因个体而不同，而不是因文化而不同。另外就是他们的需要和态度也与大多数人的需要和态度不同；如果目前的理论和方法可以满足个别患者的需要，那么这种技术和方法也可以像适用于大多数人那样适用于少数民族；治疗师的种族背景，只有在影响到他们移情于某个患者时或者对患者维持积极的态度时，才会对治疗结果有所影响。因此，只要种族差异不妨碍治疗师了解患者和对患者文化背景的觉察，只要治疗师始终把患者看成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)是有价值的人，那么患者的种族起源就不会影响到他们从心理治疗中受益。关于种族特征和ethnicity对心理治疗结果的影响，阿科斯塔、山本五十六和埃文斯（Acosta，Yamamoto ＆ Evans，1982），亚彭德、里弗斯和沃尔（Aponte，Rivers ＆ Wohl，1995），卡特（Carter，1995），卡萨斯（Casas，1995），梅斯和阿尔比（Mays ＆ Albee，1992），佩雷斯、莫斯科威兹和贾维尔（Perez，Moskowitz ＆ Javier，1996），邦特洛特、卡萨斯、铃木和亚历山大（Ponterotto，Casas，Suzuki ＆ Alexander，1995），拉米雷斯（Ramirez，1991），休、藤野、胡、竹内和赞恩（Sue，Fujino，Hu，Takeuchi ＆ Zane，1991）以及萨亚斯、托里斯、马尔科姆和德罗齐埃（Zayas，Torres，Malcolm ＆ DesRosiers，1996）都描述过相关的概念和研究。
正如上面最后一句话所暗示的，如果治疗师因缺乏文化的敏感性而没能同患者建立良好关系的话，那么这种对少数民族成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)员的心理治疗就有可能失败。虽然一般对少数民族的患者来讲，只要他们参与到治疗中来，那么他们就有可能像其他人一样从心理治疗中受益。但有研究显示，少数民族成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)员可能会更早地放弃治疗，而且花在治疗上的时间也相对较少。这项研究在本页的注释中有所涉及，而且加菲尔德（1994）对该研究作过评论，另外还有许多作者也作过注释。
3社会阶层
传统观点认为，心理治疗只不过是中层和上层社会经济群体成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)员选择的一种治疗，而工薪阶层由于缺乏必要的阅历、内省、心理学素养和表达能力，而不能有效地参与到心理治疗中来。结果，人们更容易推荐中层和上层社会地位的人去接受心理治疗，而且预测他们在治疗中会做得更好。参见Garb,1997。与该观点相反的是，过去和目前的一些研究评论却认为，社会经济地位和治疗效果之间尚未表现出明确的关系。与少数民族成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)员类似，社会经济地位较低的人也有较早放弃治疗和接受治疗时间较短这一趋势。与少数民族的患者一样，那些接受心理治疗的蓝领和经济上处于弱势的患者也能从治疗中受益，只要参与治疗的频率和次数像那些经济和教育水平更好的患者一样，况且在美国收入水平和接受心理治疗并没有关系。参见Garfield，1994；Jones，Hall ＆ Parke(1991）；Lorion，1973，1978；Olfson ＆ Pincus，1994；Wierzbicki & Pekarik，1993。
另外，不管怎样，治疗师总是要负起一定的责任，就是敏锐地发现患者的生活和工作背景以及使自己富有成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)效地参与到治疗工作中从而满足患者的需要。但是不论患者的人口统计学特征怎样，治疗师都可以提供条件增加患者获得良好疗效的可能性。从这一点上讲，该章讨论的诸多患者变量是与治疗师可以建立的治疗联盟相互作用的。下一章我们将讨论有助于产生良好的治疗效果的治疗师的特征。
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