| 患者患者特征对治疗结果的影响(2) |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-28 18:33:58  |
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（3）在治疗中，患者是一个能够充分表达和反思自己经历的可爱的人。那些不甚友好的和叛逆的患者和那些不愉快和不信任之情溢于言表的患者可能给治疗师的工作带来困难，而且有时还会引起不快。尽管治疗师尽量防止消极的反应发生，以避免对治疗行为造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)不良影响，还是很少有治疗师能够完全不产生恼怒之情，并且能在患者面前隐藏起来。这样的消极反应可能会影响到治疗的效果，并且还可能会对患者表现出来。一旦感觉到治疗师的不快，有些患者就会产生不良的反应，从而导致对这些人的治疗效果可能不太好。参见Arnkoff et al，1993；Binder ＆ Strupp，1997；Freemont & Anderson，1988；Garfield，1994；Mohr，1995。与此相反，治疗师越是把患者看做是吸引人的和有价值的人，他们就越容易地表现出对患者的关心和尊重（第三章将对此进行论述）。这对于形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)良好的治疗关系是有益的。可爱度一般意味着会有较好的治疗效果，这是因为它增加了患者对使治疗师有效工作以及使他们处于积极关注之中的希望。
在各种与取得较好的治疗效果有关的患者特征中，患者表达和反思自己经验的能力可能是最重要的了。治疗师对患者的了解来自于患者能够与他们交流的内容；患者表达得越充分，治疗师所能运用的信息就越多。治疗中患者的进步是由他们能够根据自我观察对治疗师的话进行反思决定的；患者对这些话思考得越充分，他们就能越好地利用治疗师的评论来实现治疗的目标。人们观察自我、反思期望和自知的能力在人格理论和研究中经常被看做是反映“心理学素养”的水平。研究者发现，在对心理学素养的测量中得分较低的人更可能较早地退出心理治疗，而得分高的人的心理治疗可能更成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功（McCallum & Piper，1997）；（Piper，Azim，McCallum & Joyce，1991）。
患者对自己经验的表达和反思程度以及他们的动机和积极性水平，共同决定了他们参与治疗的质量，而且有理由相信患者参与治疗的质量是心理治疗效果的最重要的一个决定因素［欧林斯基、格劳和帕克斯（Orlinsky，Grawe & Parks，1994］。抱有很高希望的患者在治疗中颇为合作，与治疗师坦诚地交流，而且承担患者角色的不同方面。在心理治疗中，这些人最可能获益，而且也确实获益最多。像在给那些最初不情愿或不合作的患者慢慢灌输动机和合作态度的情况中，治疗师的技能对于这些人能否接受患者角色以及接受程度如何都有很大的影响。有助于形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)此类技能的治疗师的特质将在第3章加以论述，而且在接下来的各章，主要关注的是技术熟练程度，通过这些熟练的技术，治疗师可以建立、维持并利用良好的工作关系来满足患者的需要。（二）与治疗结果偶尔有关的特征
还有两种患者特征在心理治疗中偶尔会有助于产生良好的治疗效果，只是它们没有前面讲到的三种特征那么重要。其一是那些以前在生活情境中显得较为有能力的人更有可能取得较好的心理治疗效果。虽然能力与完整的人格稍有重叠，但是它主要涉及的是人们在生活中曾经能实现的东西。在其他各方面相同的情况下，如果一个人曾经利用他的才能和机会而在学术上、职业上以及社交上有所成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)就，那么在心理治疗中他同样有可能取得不错的疗效。这个观点是德瓦尔（Dewald，1971）提出来的，他是这样说的：
一个人越是具有瞄准目标不懈努力的特征，越是具有在各种各样的有风险的事业中取胜的特征，那么这个人就越可能在治疗过程中不断努力，并最终取得更大的成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功。（p116）
其二是，具有中等及以上智力水平和智力技能的人比天赋不太好的人更能取得较好的治疗效果。特别是对于以言语交流和观念交流的心理为中心的治疗来说，具有言语和概念形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的能力在这样的治疗中很可能有助于治疗过程的进展（加菲尔德，1994）。但是，患者的这种特征在个案诊断评估的使用中需要特别谨慎。智力和治疗效果之间虽然可能有一定的积极的关系，但是较高的智力水平并不一定意味着会产生较好的治疗效果。（三）与治疗结果无关的特征
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