| 第十六章 中医心理治疗 第一节 中医心理学概述 |
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作者：佚名 文章来源：互联网 点击数： 更新时间：2008-3-25 21:41:35  |
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以《内经》为代表的“心神说”：认为“心者君主之官，神明出焉”。受其影响，《内经》以后正统的提法都是如此，甚至当今的中医基础学教材也一直沿用此说。这种学说的产生，有人认为可能和当时人们对脑的认识不足有关。但是，据《内经》记载，那时就已认识到了神与脑的关系。《素问＆#183;脉要精微论》说：“头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”
《内经》以后，随着社会实践、医疗实践的发展，人们对神，尤其是对精神意识思维活动的心理之神与脑的关系的认识也不断深化。唐＆#183;孙思邈《千金要方》说：“头者，人之元首，人神之所注。”道教的著作中，对此论述的更为详尽。元＆#183;赵友钦《金丹正理》说：“头有九宫，上应九天，中间一宫，谓之泥丸，又曰黄庭，又名昆仑，又谓天谷……乃元神所住之宫……神存则生，神去则死，日则接于物，夜则接于梦。”又说：“天谷，元宫也，乃元神之室，灵性之所存，是神之要也。”至明代，李时珍则明确地提出“脑为元神之府”的见解。到清代，汇通学派诸家在西方医学的影响之下，更进一步地提出了“脑主记忆说”(汪昂)、“强记健忘由脑说”(王学权)、“灵机记性在脑说”(王清任)、“脑散动觉之气说”(赵彦晖)等。特别是时至今日，人们对脑髓的认识更加普及、更加深化，从形态学角度来看，神明为脑髓所主已成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)定论。
“心神说”与“脑髓说”二者之间，在理论上，只不过是在“神”所依附的“形”这一点上有所分歧，而作为“神为生命之主”这一基本观点是一致的。由于“心主神明论”不仅很好地解释了人体复杂生理活动的整合控制、心理活动的有序进行，而更重要的是突出了心理和生理的统一，因此在这一整体观思想指导下，以脏象论为基础所形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)的假说，在中医长期临床实践中，发挥了很好的防治疾病的实际效果。至于如何用现代科学方法去研究，那是我们今天乃至以后长时期的工作。
（三）心神感知论
祖国医学在“心主神明论”的基础上，认为人的感知活动也是在心神主导下进行的。《灵枢＆#183;本神篇》说：“所以任物者谓之心。”正因为神舍于心，心神是人类感知活动的中枢，所以脏象之心才成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)为反映所感知客观事物的处所。《灵枢＆#183;邪气脏腑病形篇》又说：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳之气上于目而为睛；其别气走于耳而为听；其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味”；而“心主身之血脉”。所以这段经文不仅阐明了各种感官感知功能的物质基础是气血，而且也提示了感知活动的中枢——心神，与感觉器官——五官之间的联系通路是经络系统。
听觉：耳为听觉器官，通过经络系统的联系，与内脏也皆有关，但是尤以耳和肾的关系最为密切。听觉实际上是将耳所接受的外界声音刺激，通过行使“神气”的“使道”而作用于心神的反应。所以若“心神不明”、“神气不行”，皆可发生听觉的异常，如《灵枢＆#183;癫狂篇》所说：“狂，目妄见、耳妄闻”，“气顺心宁，则耳为之聪矣”。
嗅觉：鼻不仅是呼吸的门户，也是嗅觉器官，以分辨臊、焦、香、腥、腐五臭。鼻做为人这一有机统一整体的一部分,同样与内脏有直接或间接的联系，其中尤以和肺的关系最为密切。这是因为嗅觉刺激必须是气体，而肺主气司呼吸的缘故。故《内经》称：“鼻者肺之官也”(《灵枢＆#183;五阅五使篇》)，“肺开窍于鼻”(《素问＆#183;金匮真言论》)。祖国医学不仅认识到嗅觉是鼻的功能，与肺有关，更重要的是认识到嗅觉感知活动的本质是将鼻所接受的气味刺激反映到心，而由心神作出香臭的判断。因为肺主气司呼吸而开窍于鼻，所以在一般情况下，“肺和”则鼻窍利而能知香臭。但倘若肺和鼻窍通利而嗅觉失常者，则还应再从“心神失用”或“神气不使”方面考虑。
味觉：舌为味觉器官。根据《灵枢＆#183;经脉篇》的记载，五脏除肺以外，皆通过经络而与舌有着直接的联系。若从中医的“整体观”角度， 可以认为舌与全部内脏都有关系，故明＆#183;薛己说：“(舌)以部分言之，五脏皆有所属，以症言之，五脏皆有所主。”(《口齿类要＆#183;舌症》)其中尤以舌和心的关系最为密切，故《内经》称：“舌者，心之官也”(《灵枢＆#183;五阅五使篇》)，“(心)在窍为舌”(《素问＆#183;阴阳应象大论》)。舌的功能是多方面的(如舌的运动对语言、进食的影响等)，味觉是其重要功能之一。舌本身的病理变化，如肿舌、木舌、舌苔厚腻等，固然可影响舌对五味的感受而引起味觉失常，但因“心主舌”(《素问＆#183;阴阳应象大论》)，所以绝不应忽视心神对五味感知的主导作用。舌对五味的刺激必须反映至心，心神正常，才能得出正确的判断。故《灵枢＆#183;脉度篇》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”临床所见某些神志失常的癫狂病人，常有饮食不分香腐臭秽者，即为明证。
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