| 第十六章第二节 中医心理病机 |
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作者：佚名 文章来源：互联网 点击数： 更新时间：2008-3-25 21:50:56  |
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第十六章
第二节 中医心理病机
心理病机的概念及其研究范围，主要从情志与疾病关系的角度，阐明情志致病的条件和具体机理，从总体上说，包括人们的心理活动、心理特性与疾病发生、发展、变化的关系等。具体来说，则是讨论什么样的心理活动会导致疾病，可能引起哪些病证，异常心理导致病证产生和恶化的机理，以及具有不同体质、人格等心理特性的人，其发病有何倾向性，病理有何特点，以及疾病过程中可能出现心理征候的规律。系统全面地掌握上述心理病机的内容，对于指导临床审征求因，确立治法和提高疗效均具有重要的实践意义。
一、情志因素导致疾病发生发展
人们在长期的生活和医疗实践中，早已认识到情志是导致疾病的重要因素之一。例如春秋战国时的《左传＆#183;庄公二十年》已指出：“哀乐失时，殃咎必至。”《管子＆#183;内业》则谓“忧郁生疾”。《吕氏春秋＆#183;尽数》明确记载有喜、怒、忧、恐、哀五志过激为害而病。《内经》中的《阴阳应象大论》、《玉机真藏论》、《举痛论》、《本神》等篇则从理论上系统地论述了情志致病的部分规律。宋＆#183;陈无择明确将七情列为三类病因之一，他说：“内所因惟属七情交错，爱恶相胜为病，能推而明之。”历代医家对于情志致病的论述甚多，并在实践中积累了丰富的经验，是尚待研究的医学课题之一。
情志致病的机理是多方面的：既可直接伤神，导致神志异常，也可导致气机紊乱，或损伤脏腑，或致精血亏损。
情志内伤致病，既可以引起神志方面的病证，如癫狂、不寐等，也可能引起形体方面的病证，如头痛、泄泻等。情志致病，主要指直接导致脏腑气机功能紊乱和阴阳气血平衡失调而产生的诸多病证，同时也包括情志作为诱发因素的致病机理：其一是情志损伤正气，导致外邪侵袭为病，如《素问＆#183;五藏生成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)》认为心痹证是“得之外疾，思虑而心虚，故邪从之”。《灵枢＆#183;百病始生篇》指出积聚的形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)，可以是内伤于忧怒，气机上逆，从而为寒邪与气血搏结成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)积提供了条件；其二是情志内伤引动故邪发病，“故邪”是指潜留在体内尚未引起病证的邪气，如淤血、湿气等，《灵枢＆#183;贼风篇》有“故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕”，以致“血气内乱，两气相搏”为病的记载。
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