神经衰弱属临床常见病, 近几年来我们对200例神经衰弱患者分别采用单纯药物和综合疗法进行治疗, 并对两种治疗方法的疗效进行了比较, 现报告如下。

一般资料

200 例中男性80 例, 女性120 例; 年龄17～ 59岁, 平均年龄35. 4 岁; 病程6 个月～ 15 年, 平均6年。将全部患者随机分为综合治疗组及单纯药物对照组, 每组各100 例。

治疗方法

对照组采用对症治疗, 睡眠障碍者选用苯二氮卓类药物阿普唑仑0. 4～ 0. 8mg, 每日3 次, 或舒乐安定1～ 2mg, 每日3 次; 焦虑或抑郁者选用多虑平或阿米替林25～ 50mg, 睡前服; 植物神经功能紊乱者用心得安10～ 20mg, 每日3 次, 谷维素10～30mg, 每日3 次。为避免产生药物依赖性, 几种药物交替使用。

综合治疗组在对症治疗的同时, 综合应用心理治疗、高压静电治疗和电针治疗。①心理治疗: 可选用支持性心理疗法、精神分析疗法、森田疗法等疗法中的1～ 2 种, 也可综合应用几种疗法, 目的是鼓励患者正视内心现实, 用积极的态度和有效的行为去面对客观现实。②高压静电治疗: 采用烟台产GIY- 1 型高压静电治疗机。治疗时患者静坐于木椅上, 除去金属物, 帽状电极悬吊于距头顶15～20cm 处, 另一电极握在患者手里, 一般手握电极是阴极。电压25～ 35kv, 治疗中患者头发竖立并有微风吹拂感。电场主要作用于头部及肩背部, 治疗时间15～ 20m in。每日治疗1 次, 12 次为1 个疗程, 疗程间休息3 日。③电针: 取双侧太阳、内关、神门、百会、印堂等穴, 行平补平泻法。得气后接G6805- 1型电针治疗仪, 通以低频率微量电流, 频率为60～80Hz, 电量大小以患者感到舒适为宜。治疗时间与疗程同高压静电。

治疗效果

疗效评定标准: 痊愈: 自觉症状消失, 睡眠恢复正常; 显效: 症状明显改善, 睡眠接近正常; 好转: 症状改善, 睡眠时数有所增加; 无效: 临床症状与治疗前无改变。

结果综合治疗组痊愈10 例, 显效30 例, 好转57 例, 无效3 例, 平均治疗次数16. 8 次。对照组痊愈4 例, 显效15 例, 好转51 例, 无效30 例, 平均治疗次数20. 5 次。两组有效率经统计学处理有显著性差异(P < 0. 01) , 综合治疗组的疗效明显优于对照组。

体会

神经衰弱的病因不甚明确, 多数学者认为较持久的精神紧张或内心冲突是本病的近因, 而衰弱型人格及认知应对功能的不良是发病的基础。临床上由于神经衰弱患者描述的症状多而杂, 界限也不清楚, 且每个患者的精神和躯体症状也不一致, 因此临床上用药只能起到对症治疗的效应。本病发生与精神因素有关, 因此良好的医患关系是治疗本病的基础, 让患者在情绪上由悲观变为乐观, 在行动上由被动变为主动。

神经衰弱的主要病理基础是大脑皮质抑制过程的减弱, 高压静电治疗可通过机体在电场内静电感应及极化现象, 使体内发生电荷的重新分配, 以降低大脑皮层的兴奋性并加强其抑制过程, 而使紊乱的功能正常化。

本病属中医的“不寐”、“头痛”、“脏躁”、“眩晕”、“百合病”等范畴, 多因脏腑的阴阳平衡失调所致, 与心、肝、脾、肾、胆等脏腑有关, 故取少阴心经原穴神门以调理心经经气, 益志宁心安神; 内关是心包络经络穴, 阴经交会穴之一, 有补心血、振心阳、理气降逆、宁心安神之效; 三阳五会穴百会具有健脑宁神、开窍回阳、平肝熄风之功, 诸穴合用, 可交通心肾, 宁心安神。