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    发表日期:2010年12月26日 编辑:shphao 有10978位读者读过此文 【字体:
失眠患者中西医结合护理干预方法

失眠患者使用中西医结合方法进行护理干预会取得好的效果。因为失眠是一种在明显心理因素影响下出现的以长时间睡眠障碍为表现的心理、生理障碍性疾病。失眠会导致人们出现不同程度心理问题如焦虑、抑郁、疼痛和恐惧等症状并且影响到正常的生活和工作。为了能够更好地帮助失眠患者减轻症状提高对失眠症的正确认识做好这些患者的心理咨询和护理工作我们从中西医结合方面总结以下护理体会。

1 心理护理

进行睡眠知识教育改变患者不合理的信念指出其存在的错误观念合理的观念取代其错误观念使其认识到自身睡眠中的不健康因素主动加以改变。患者不合理的信念有:认为失眠会给身体带来持久、实质性伤害担心长期失眠会导致精神分裂症;每晚睡眠应有一个固定时间通常不能少于8 h如果不够就不利于身体健康;晚上即使不困也要准时上床甚至认为既然入睡时间长就应比别人更早上床睡觉;或采取一些方法力图控制自己的睡眠增加了夜间紧张程度;早晨醒后也要躺在床上试图再睡[ 1 ]。针对患者不合理的信念护士要做好睡眠知识教育说明夜间睡眠的时间、环境、年龄、人格及脑功能的差异都会影响睡眠并用森田理论讲解失眠发生的基础与个性缺陷的关系按照森田疗法的“顺其自然为所当为”来指导自己的行动教会患者一些睡眠技巧。

2 治疗上的干预工作

2. 1 作为护理人员应该了解各种类型的失眠患者并要求掌握一定的治疗方法然后对不同类型的失眠采取不同的治疗给予相应的指导。

2. 2 指导患者用心理调节法来克服失眠。比如制定系统的放松训练计划使患者达到放松情绪消除对失眠的恐惧症。指导患者对梦要有正确的认识使患者养成良好的睡眠习惯注意睡眠卫生建立有规律的作息制度。

2. 3 让患者了解用药的目的不是让睡眠依赖于药物而是以药物为手段重建睡眠正常的规律。服用催眠药20 min后熄灯睡觉不宜在床上服药。在医生的指导下合理使用催眠药睡眠好转后果断停药必要时用非催眠药物作为暗示剂替换或非催眠药与催眠药协调使用逐渐停用催眠药。

3 行为上的干预工作

3. 1 睡眠卫生教育 避免饮酒、含咖啡因的饮品。睡前2 h勿进难以消化的食物晚饭后不可大量饮水以减少夜尿。卧室的环境保持适宜的温度、光线等。

3. 2 刺激控制 困倦时上床不可躺在床上看书、看电视、闲聊和思考问题。如果1520 min内无法入眠应该离开卧室有睡意后再回到床上。每日固定时间起床取消午睡等。

3. 3 睡眠限制 建立睡眠记录本每日早晨统计前日睡眠情况包括上床、起床时间估计入睡时间、总睡眠时间根据睡眠日记计算睡眠效率(睡眠时间/床上时间×100% ) 。如果睡眠效率超过90% 增加在床上的时间1520 min;_______眠效率低于80% 减少在床上的时间;睡眠效率在80% 90% 在床上的时间不变(不应低于5 h)

4 饮食调整的干预工作

4. 1 根据中医辨证分型及中医法则以前论治为基本原则以平肝活血、安神为主指导患者在饮食上的调养同时要求患者合理的食疗配伍。我们采用患者在候诊的时候集中介绍一些食物的作用和疗效使患者在最短的时间内掌握哪些食物对不同类型的失眠有作用以及一些饮食的调理通过合理的饮食调养来改善失眠的症状。

4. 2 对失眠健忘及失眠多汗的失眠患者可用猪脑、猪心煮食。

4. 3 心神不宁特别是高血压引起心中烦热、口干、失眠服用莲子以补心益脾、养血定神。

4. 4 神经衰弱引起的失眠可建议用莴笋带皮切片煮热喝汤能起到安神、镇静及催眠作用特别在睡前服用有催眠效果。

4. 5 围绝经期妇女心神不宁、失眠多梦等诸多症状可用大枣去皮煮汤引用 3060 g/d加水适量煮食有助于入眠等。通过对失眠患者在饮食上进行有的放矢的指导治疗使其睡眠得到改善。

5 中医辨证施护

5. 1 心脾两虚型 由于思虑太过劳逸失调损伤心脾气血心神失养所致。针对病因嘱患者劳逸结合消除思想顾虑减轻负担。遵医嘱给予归脾汤加减或归脾丸配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、心俞、脾俞、足三里每日1次。

5. 2 阴虚火旺型 多为肾阴不足心火独亢心肾不交心神不宁所致。嘱患者清心寡欲节房事以护先天之本。遵医嘱阴虚为主者用天王补心丹;心火亢盛为主者用朱砂安神丸并配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、太溪等穴每日1次。

5. 3 痰热内扰型 多因宿食停滞积食生痰因痰生热痰热上扰心神所致。遵医嘱给予黄连温胆汤加减和保和丸。针对病因此型失眠者应以饮食护理为主饮食有规律、节制以清淡素食为主不宜肥甘滋腻以免生痰上扰心神而不寐。忌煎、炒、酒类、辛辣、生冷和肥甘之品。另可配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、丰隆、中脘等穴每日1次。

5. 4 肝郁化火型 多为性情暴躁易怒恼怒伤肝气郁化火上扰心神所致。应以预防为主消除病因对情志不遂者多做安慰、开导工作解除烦恼消除思想顾虑使其气机通畅心平气和。遵医嘱给予龙胆泻肝汤加减或龙胆泻肝丸。每日针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、肝俞、胆俞。对大便干结者可饮蜂蜜水或给予番泻叶泡水代茶饮并行腹部按摩以促进肠蠕动。

小 结 随着近几年来出现失眠患者就诊人数逐渐上升的情况从护理角度来讲必须改变观念掌握更多的专业知识对失眠患者进行全面的指导和正确的认识要求他们积极配合医护人员的治疗合理的进行饮食、心理运动等几方面的调养和护理是目前医护人员的重要工作。


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