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    发表日期:2012年8月1日 编辑:shphao 有1433位读者读过此文 【字体:
催眠有助治疗身心症

尽管疼痛、高血压、冠心病、哮喘、肠激惹综合征、斑秃、神经性皮炎甚至糖尿病等一批疾病有明确的生理病理机制,但是单纯的医药治疗效果并不满意,因为心理因素往往参与疾病的发生发展中,对这些疾病的治疗,往往应当包含心理干预与辅导。催眠即是此类身心症良好的辅助治疗手段。

镇痛目前催眠应用于医学中最广泛的,莫过于催眠镇痛了。早在麻醉剂发明之前JameSEsdaile医生即以催眠麻醉为500余名病人进行手术,其后开展大量的催眠镇痛的临床与基础研究,美国医学会早在50年代即已认可催眠用于在口腔科手术中麻醉镇痛,1996年美国医学会困IH1996)正式肯定“强有力的证据表明,催眠可以减轻癌症病人的疼痛”。在儿童疼痛管理方面,除却常规的药物镇痛外,有44%的情况下,医师会使用催眠镇痛,仅次于生物反馈(65%)其它身心疾病各种脏器功能的正常发挥均受到心理、精神状态下的影响。

慢性的心理健康受损,会导致身体症状的出现:长期的紧张会导致血管平滑肌痉挛,而导致血压升高;长期应激、焦虑状态还可能会损害血管内皮功能,导致各种心脏血管疾病的发生;长期处于紧张、应激病态,还会导致交感、副交感神经张力的失衡,最终导致气道阻力升高,诱发、加重哮喘;胃肠道的蠕动失调而发生慢性消化不良、肠激惹综合征等。精神症状过于紧张还可能会导致神经性皮炎、斑秃症等皮肤疾病。

更为重要的是,医学家们找到了这些疾病的病理生理,甚至也找到纠治这些病理生理的治疗方法,但是没有有效地改善病人的心理健康状况,病人的最终结局并不理想。因此在大力发展新的医疗技术的同时,必须发展出疗效明确、稳定的心理治疗模式。由于具有良好的控制急、慢性焦虑功能,催眠疗法是非常有潜力改善身心疾病的心理治疗方法。

催眠降低血压己得到证实,然而催眠在心血管疾病方面的应用显然不止于此。它还能有效改善冠心病人(冠状动脉搭桥(CABG),经皮冠状动脉成形术. (PTCA))术后结局—由于焦虑等不能有效缓解,这些病人的临床结局并不满意。催眠不但可以缓解病人的手术时的急性焦虑情绪,显著地减轻PTCA术中心肌缺血及交感神经的激活,提高严重病变患者对球囊扩张的耐受,降低CABG术中麻醉药品的用量;还可以控制控制病人的慢性焦虑,抑制病人慢性唤醒状态,从而改善病人的血管内皮功能,最终改善病人的结局,提高病人的生活质量。并且Greenleaf等进一步研究发现,催眠改善病人临床结局与病人的感受性相关:他们探讨了催眠感受性指标与冠心病搭桥术后恢复速度间的关系,结果发现HIP得分中等者,恢复速度最快;得分高者其在重症监护病房(ICU)期间的血压波动最大。同样地,催眠在辅助治疗心律失常方面也有较好的表现,一个催眠治疗室性心率失常案例,催眠可以减少异位节律的频度,增加运动耐量,改善生活满意度。

哮喘是一种间歇性急性发作的慢性呼吸道疾病,一般认为由过敏引起,但焦虑与紧张情绪往往诱发、加重病人对呼吸困难的体验。1949年起Marchesi等即开始将催眠应用于哮喘的治疗,Maher-Loughnan等首次开展较大样本(282例)对照试验,发现自我催眠能更有效地控制哮喘,甚至在随访六年后仍然如此。有关症状减轻、免疫力提高、炎症减轻的催眠暗示均可显著改善病人的症状,减少用药,降低哮喘病人的入院次数,有利于机械通气病人的应激管理。不过值得注意的是,催眠主要改善病人的主观感受,不能改善其通气功能、肠激惹综合征(IBS)、消化不良是消化道系统常见的身心疾病。催眠无论是短期缓解症状还是长期改变病人的生活质量方面均取得一定疗效。对IBS病人进行催眠治疗,3个月即可缓解其腹痛、腹泄等症状,随治疗时间增加(10个月),将显著改善病人的生活质量。催眠也能显著缩短慢性消化不良患者胃排空时间减轻症状,并且显著降低服药治疗的机率。

催眠对妇女特有的身心疾病也有效,包括更年期综合征、闭经。可有效缓解绝经期妇女面部潮热发作的频度、持续时间、严重程度,改善其睡眠质量,提高生活质量;对12名下丘脑性功能性闭经妇女进行2周的催眠治疗,结果12人中有9人恢复月经来潮,并且所有患者(包括月经未恢复者)总体幸福感及自信心均有显著的提高。

除这些对身体危害较大的疾病外,催眠对一些对身体影响小,但对心理影响较大的疾病也有较好的治疗作用。Willemsen对28名难治性斑秃病人进行催眠治疗(或者作为补充治疗手段,或者作为独立治疗手段)。21名患者中9名全秃,12名为广泛性脱发,进行五年催眠治疗后,所有病人的焦虑及抑郁得分显著降低,12名病人头发生长75%-100%,其中9人头发全部长出,包括4名全秃和2名广泛性脱发病人。Mossandoakley对口吃进行催眠治疗,其主要的策略是焦虑管理与自我增强。在催眠中教会病人压力管理技巧,并教会病人自我催眠技术,结果催眠中,患者的口吃现象得到有效改善。通过后催眠暗示将其在催眠中获得的经验迁移到日常生活中以巩固疗效。经过12次催眠治疗,加上5次随访,患者口吃基本得到缓解。

另外,患慢性疾病后,病人常常会焦虑、抑郁,有碍病情稳定与康复,催眠对此亦有帮助,Diment利用催眠来管理糖尿病相关的恐怖及焦虑,对此提供了有益的借鉴。


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