催眠疗法治疗失眠效果非常显著，且周期相对要短。下面介绍一例运用催眠疗法治疗失眠症的案例报告。

1. 一般资料

小张，女，21 岁，大学文化程度，学生。性格内向，人际关系较差，有自卑心理。求知欲强烈，上进心足。父母关系长期不稳定，从初二开始在单亲家庭成长。近两个月以来，睡眠质量很差，心情烦乱，常常感到紧张和害怕，没有精力学习。在老师的陪同下，前来求助。

2. 个人成长历史

家中兄弟姐妹共三人，小张排行第二，不太受父母及其他亲人的关注。父母婚姻关系不和谐，经常在家中吵架。父亲有外遇。有一次父母吵架闹离婚，妈妈说：“离婚后谁要你”。小张听到后很害怕，担心父母真的离婚后自己无家可归。小张平时很自卑，性格内向，不爱说话，不知道怎么与别人相处，朋友不多。人际关系差。十三岁那年，小张上初二。有一天上课的时候，班主任突然推开教室门让她出去一下，只说：“家中有急事，你叔叔来接你回去”。让她赶紧回家一趟。一路上叔叔也没有告诉她发生了什么事。回到家后，小张看到家里的人正在忙着办丧事，母亲趴在床上泣不成声，她才知道父亲已经出车祸去世了。小张失去了父亲，很痛苦。这件事对她打击很大。

3. 主诉和个人陈述

3.1 主诉

个案近两个月以来，睡不着觉。虽有早睡习惯，但因宿舍舍友吵闹，睡眠会被打扰。和舍友的关系也处理的不好。心情烦乱，情绪低沉，没有精力学习。

3.2 个人陈述

个案的主要症状是睡不着觉，精神状况不好，虽有早睡的习惯，但是宿舍舍友经常吵闹，睡眠质量不能保证。宿舍有一个女孩喜欢上网，经常回来得很晚，会打扰到她。有一天晚上，个案已经睡着了，那个女孩回来的时候晃了一下床，个案被惊醒了，突然心跳加快，睡意全无。个案很生气，但是碍于面子，就没有说什么。还有一次，个案睡得很早，但是宿舍的女生在房间里尖叫，个案又被惊醒。当时在宿舍有一个女孩和个案关系不错，很体谅她。个案希望这个同学能提醒其他人，当个案在睡觉的时候尽量保持安静，但其他人依然我行我素。深夜十二点了仍在看电影，并且睡前洗漱声音很大，个案根本无法入睡。于是个案曾经外出住过一段时间，但是价格昂贵，她无法承担，所以不得不搬回宿舍，但是与舍友仍无法相处。之后在老师的帮助下调整到别的宿舍，但还是睡不着。个案自己说：“一睡不着，我就急，越急越睡不着。好不容易睡着了，早晨还醒得早，经常白天没有精神。我特别想把学习成绩搞好，但是我觉得自己因为没有睡好，所以没有精神，也就学不好”。个案觉得跟舍友的关系不好是自己的原因，可能是自己什么地方没有做好，同学才不把自己放在心上的。个案说：“恐怕我以后再也不能跟宿舍的人相处好了，即使换了宿舍，也是如此”。

3.3 咨询师观察

个案非常没有精神，性格很内向，在老师的陪同下过来，行为很拘束。语言表述流利清楚，逻辑性强，有强烈的求助动机，非常渴望改善睡眠。

3.4 心理测试

对个案进行了匹茨堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表(SDS） 的测试[1]。按照计分标准统计，个案在匹兹堡睡眠质量指数量表7 个因子上的得分为19 分，该个案睡眠质量差，并且入睡有困难，睡眠潜伏期长，并且容易被惊醒，失眠状况严重。SAS 实得标准分为51分，根据上述量表的中国常模，个案有轻度的焦虑，SDS 实得标准分为50 分，在抑郁症的各项指标上表现正常。

4. 评估与鉴别诊断

4.1 对求助者的心理状态进行评估求助者在相当多的时间都会感到精神状况不好，疲劳，难以入睡，或者容易被惊醒。常常伴有紧张、着急、心情烦乱、压抑等不良情绪。

4.2 鉴别诊断

①排除重型精神病：以下描述均以病与非病三原则为鉴别依据。个案无家族精神病史，自幼身体健康，近期体检也表明身体健康状况良好。个案能够主动求医，表明其具有自制力。个案语言表述清晰，无逻辑思维混乱，无感知觉异常及幻觉、妄想等精神疾病的症状。

②排除焦虑性神经症：虽然个案表现出失眠、紧张、心情烦乱等焦虑症候群，但并不是原发的，也没有惊恐障碍发作的症状。并且个案SAS 实得标准分为55，在中国常模的轻度范围之内。

4.3 诊断

从上述测试结果咨询师诊断：个案在相当多的时间都会感到疲劳、难以入睡，睡眠潜伏期长，而且容易被惊醒。并且心情烦乱，紧张不安。根据上述症状描述，个案患有很严重的失眠症，伴有轻度焦虑症。

5. 制定咨询目标

根据以上评估与诊断，同个案协商，确定如下咨询目标：

5.1 具体目标

针对求助者的上述情况，在咨询过程中既要注意求助者问题的解决，又要照顾到她自身的特点而加以指导，使其以催眠疗法为主，同时并结合行为疗法和认知疗法来进行综合治疗，最终达到改善个案睡眠状况，使其从失眠的困扰中解脱出来，并且缓解其焦虑状况。

5.2 最终及长期目标

提高个案战胜挫折和困难的自信心，完善个案的人格，并形成其积极健康的良好心理。

6. 咨询过程

6.1 第一阶段：了解个案情况，进行评估，两次。

第一次，通过同个案的交谈，咨询师了解了个案包括家庭状况，家庭成员关系，个人成长历史等在内的基本情况。在交谈过程中，咨询师适时的使用面谈技巧，如倾听、沉默、询问、同情等，使得个案消除了紧张情绪，在此过程中，咨询师取得了个案的信任。咨询师明确表示她是完全可以治好的，增强个案的自信心。并且告诉个案，在治疗过程中，症状有可能会反复出现，这很正常，但是要有耐心，不能急于求成。只要配合咨询师，严格按照咨询师布置的任务去完成，就一定可以取得很好的疗效。通过协商，与个案共同讨论，制定了咨询计划。通过初步咨询，咨询师与个案建立了良好的关系。在此基础上，咨询师对个案进行了匹兹堡睡眠质量指数量表、SAS、SDS 的测试，并计算分值，得到结果。第二次，个案在咨询师的引导下体验了催眠，并使用哈佛催眠感受性量表A 式进行暗示性测试。个案在12 个项目上的得分是10 分，适合进行催眠治疗。

6.2 第二阶段：咨询师以催眠疗法为主，并以结合行为疗法和认知疗法的综合辅导对个案的失眠症状进行治疗。

第三次，咨询师使用哈佛标准引导程序，引导个案进入一个美妙的花园中，让其体会充分的放松，休息的感觉。在花园情景结束之后，给与积极暗示，积极暗示主要有：在以后的睡眠中你就会像现在一样放松，非常容易睡着。以后你睡觉的时候即便能听到外面的声音，它也不会打扰到你，你可以完全忽略它。其次，你是非常自信的，非常乐观的女孩。你很勇敢，能积极的面对生活中的挫折和困难。与同学们相处的也十分融洽，大家都很愿意和你交朋友。积极暗示结束后，唤醒个案，催眠结束。同时并布置家庭作业（自我催眠的八个步骤：Sep1 双手沉重并感到放松，Sep2 双脚沉重并感到放松，Sep3 四肢变的温暖， Sep4 深呼吸并感觉呼吸非常规律，Sep5 感觉自己心跳的声音也那么规律并且平静，Sep6 腹部会感到温暖更放松（太阳神经丛），Sep7 前额会感到凉爽更深更放松，Sep8 继续引导……），在第八个步骤的时候进行自我积极暗示，同时并要求个案记录打扰其睡眠的事件。

第四次，将催眠疗法和行为疗法中的系统脱敏法结合起来。咨询师和个案一起分析打扰她睡眠的事件，由个案进行主观评分，“1 分”代表一点不焦虑，“10 分”代表非常焦虑。其中得分最高的事件是是同学晃床，得分是9 分；其次是早睡之后同学在宿舍大叫，被评为7 分；再次是已经十二点了，舍友还在看电影，并且洗漱声音很大，惊醒了她，得分是4 分。首先带领个案进入催眠状态，让个案完全放松之后，引导其想象打扰她睡眠的事件。先引导个案进入比较低分的事件，让她体会当时的感觉，当个案的体会到最强烈的时候，暗示她放松。再呈现更高一级的事件，当体验到最强烈的时候，暗示她放松。同样的方法，一直引导其进入到最高分的事件当中，当个案体会最强烈的时候，暗示她放松。事件逐步呈现完之后，唤醒个案，催眠结束。并布置家庭作业，让个案坚持自我催眠，并让她听具有治疗作用的共振音乐。

6.3 第三阶段：用理性情绪疗法、认知疗法。纠正其错误的自我认知，两次。

第一次，用理性情绪疗法，认知疗法使她认识到，和宿舍人关系不好，不完全是她的责任，即便她和现在的同学相处不好，也并不代表和其他人都相处不好，引导她得出正确的结论。然后在其进入催眠状态后，把她得出的结论重复暗示两次。催眠结束后，继续布置自我催眠以及听共振音乐的家庭作业。

第二次，个案开始报告，现在她也能听到声音，但不会因为这些声音而烦恼，个案抗干扰性提高，并且也可以做到不去把不好的人际关系放到心上。睡眠的潜伏期缩短，上床就能睡着，不用等很长时间，而且会睡得很沉，不容易被其他响动惊醒。咨询师继续引导个案进入催眠状态，以此对以前的积极暗示和积极结论加以巩固。

6.4 第四阶段：年龄退行。增强个案的自信心，并帮助她形成积极健康的心理。三次。第一次，个案再次报告自己睡眠质量提高，情绪稳定，应对焦虑情绪的能力更强。咨询师询问个案希不希望继续进行治疗，个案表示愿意。咨询师分析个案成长史中的事件。决定用年龄退行，对个案的心理创伤事件进行修改。咨询师引导个案进入妈妈说离婚不要她的那个情景，然后进行认知重构，说事情不是这样的。暗示个案想象，妈妈很爱她，抱着她，亲吻她。妈妈不会离开她，她依然会有一个温暖的家。然后唤醒个案，催眠结束。这一次没有家庭作业。

第二次，咨询师引导个案进入爸爸去世的情景，修改事件，暗示虽然你的爸爸去世了，但是你依然是你爸爸最棒的女儿，爸爸一直非常爱你，非常关心你，希望你健康快乐的成长。妈妈和其他亲人也都非常爱你，这些是情都已经过去了，不会再影响你。然后唤醒个案，结束催眠。

第三次，个案更加开朗了，心情非常愉快。报告说睡眠状况很好，和同学之间的相处也变得容易了。咨询师再次运用花园引导法，引导个案进入一个轻松、舒适、美好的环境当中。给个案积极的暗示，暗示个案是个勇敢的女孩，自信的女孩，学习成绩优异，人际关系良好。在生活中，能够克服困难，乐观面对。然后唤醒，结束催眠。咨询师询问需不需要进行下一次治疗，个案表示感觉良好，心理咨询初级目标完成，咨询师与个案共同决定让个案在此基础上自行调整一段时间，治疗结束。

7. 咨询成效与评估

7.1 自我评估

治疗结束后，个案报告，自己睡眠质量显著提高，睡眠潜伏期缩短，而且入睡后感觉睡的很沉，不易被惊醒。情绪稳定，紧张、害怕等焦虑症候群消失。抗干扰性提高，对自己的人际关系有了理性的认识，状态良好。

7.2 问卷评估

治疗后再次对个案进行匹兹堡睡眠质量指数量表、SAS、SDS、进行测试，个案在匹兹堡睡眠指数量表得分为12 分，表明睡眠质量有很大提高。SAS 上的标准的分为46 分，SDS 实得标准分为48，各项分数有所降低。根据中国常模，治疗后个案各项指标正常。

7.3 咨询师评估

本次案例，对焦虑症的治疗在方法上有很大改进与创新，以催眠疗法为主，并结合行为疗法和认知疗法综合对个案进行辅导，尤其是将系统脱敏和理性情绪疗法融入到催眠疗法中，对失眠症的治疗取得了很好的疗效。同时咨询师分析个案的成长历史，用年龄退行疗法对个案的心理创伤进行修复，帮助个案走出悲痛，走出自卑。在催眠状态中不断的巩固积极暗示，使得个案正确的认识自我，重返自信，鼓起勇气面对生活，形成积极的、健康的心理。