催眠及认知疗法治疗饮水恐惧症一例报告

1 　基本资料

患者,女,50 岁,小学三年级文化,家庭妇女。因不敢喝水伴心烦、激越3 年,于2007 年8 月1 日入院。患者3 年前服用抗过敏药时,觉药片卡在咽喉部,吞不下吐不出,当时非常紧张、害怕、有窒息、濒死感,数秒后缓解。渐出现不敢吃饭、喝水,两天后迫于饥饿,慢慢开始吃东西,但不能太硬,仍不敢喝水,生怕水会吞到气管里。有时伴有心烦,易激越,尤其别人劝自己喝水时。3 年来一直靠水分少的水果如苹果、香蕉等,干稠的稀饭解渴。多处求治,病情无好转。平素性格外向,敏感,追求完美。既往史及家族史无特殊。入院体格检查(包括神经系统) 无异常发现。精神检查:被动接触可,意识清,定向力完整;思维连贯,应答切题,无幻、妄体验;情绪焦虑;意志活动无异常;自知力存在。查MMPI 为71 图形,精神衰弱80 分,疑病症78 分,癔病72 分( T 分为不做K校正分数) 。汉密顿焦虑量表( HAMA) 评为47 分。入院诊断为“饮水恐惧症”。

2 　治疗阶段

患者因恐惧难以口服用药,予以氯硝西泮1mg～1. 5 mg/ d静脉滴注,焦虑情绪略缓解。在征求患者同意,询问解疑阶段后,先进行催眠敏感度测验,以Arons 的六种深度为标准,患者通过“数数测试”,确定为“第4 级深度受术者”,通过手臂上浮测试,身体摇晃测试及柠檬测试,患者为高催眠敏感度后,为其行催眠治疗。每次治疗都按照诱导阶段进行放松;深化阶段进入更深层次的催眠状态;治疗阶段具体解决不能喝水、吃药的症状;最后解除催眠唤醒阶段,并予以健康、积极正面的催眠后暗示。一共进行了3 次催眠治疗,患者达到白天能正常的喝水、吃药。但在天黑独自一人时,仍不敢吃药,喝水时水必须在嘴里咀嚼数次方能咽下。故继续给予心理认知治疗,帮助其克服紧张、恐惧心理,系统治疗40 余天,患者在任何时候均能正常喝水,吃药,饮食。查HAMA 为5 分,治愈出院。

3 　讨论

患者的子女均在外地工作,丈夫工作繁忙,经常独自在家,平时非常寂寞。自患病后家人尽可能的多陪伴她。自诉有人陪时,喝水不太紧张,偶尔能喝少量的水,但是无人陪伴时就犯病。通过住院期间观察,结合MMPI 测分,分析患者依赖性强,感情上对家庭和他人依赖和要求较多,通常喜欢和依赖的对象在一起。患者起病至今的3 年里,其潜意识就是想得到家人的关心与陪伴,治疗潜意识中的心理问题,所以产生了焦虑和抑郁情绪。住院期间通过催眠解决不能喝水的行为,通过认知治疗,改变患者对自身和家庭的认知,做到标本兼治,治愈出院。