催眠治疗焦虑症临床效果显著，有很多成功案例报道。本文结合治疗考试焦虑症方法，详细介绍对焦虑症的催眠过程与效果。在对求助者治疗后，求助者报告其压力减轻、睡眠改善、心态良好，能很好地处理考试前的压力，很快地调整自己。再次进行问卷自测后分数明显下降。该咨询表明催眠疗法治疗考试焦虑症取得了较好的疗效。　

1 一般资料

求助者，女，15 岁，初三学生。性格内向，有自卑心理；求知欲望强烈，学习勤奋刻苦，成绩中上。父母离异，单亲家庭，有一个姐姐。母亲常常给小李施加压力，让她一定要考上重点高中。但是凭求助者的实力，有点困难，但是考上一所好的高中是不成问题的。可是母亲还是多次强调此事。求助者不堪压力，近1 个月之内出现了考试焦虑的症状，为缓解压力，顺利完成考试，前来咨询。

2 个人成长历史

求助者父母离异，父亲不久后再婚，姐姐被判给父亲。求助者跟随母亲生活。母亲一个人抚养她长大很不容易，求助者知道母亲的艰辛，很体谅母亲。所以一直刻苦学习，勤奋、踏实，成绩也很好。不让母亲在学习上操心、费神。母亲对她的期望也很高，希望她好好努力，考上市里最好的重点高中，并且常常在她耳边絮叨，不断地给求助者施加压力。

3 主诉和个人陈述

3.1 主诉：求助者近1 个月以来，考试压力很大、思想负担重、睡眠质量下降，常常出现紧张、害怕、发抖等考试焦虑症候群。不能安心学习，成绩下降。

3.2 个人陈述：求助者主要是因为即将面临中考，母亲不断施加压力，定过高的目标，导致求助者思想负担过重，出现考试焦虑症。有一次，母亲又在她面前说：“一定要考上重点高中”。不断重复，并且拿她和其他考的比她好的同学比较，其实求助者的成绩已经相当不错了，但是母亲就是不满意。说着说着母亲就开始哭，求助者也没有办法，不能辜负母亲的期望，只能每天学到深夜，非常辛苦。可是母亲就让她一定考上重点高中。求助者很苦恼，就把这件事告诉了班主任，班主任说：“你想掏钱吗，要是想掏钱，你就去上”。求助者深受打击，信心全无。认为自己也确实没有能力。后来有一次，临近月考，求助者并没有吃什么不干净的东西，却开始拉肚子，耽误了上课，也影响了考试。并且睡眠质量下降，睡得很浅，不踏实，白天精神也不好，没有精力学习。有一天，求助者觉得心情不好，想到阳台边上吹吹风，透透气，据她自己说，并没有别的想法，但是求助者的母亲却报告，求助者精神恍惚，神志不清，站在阳台边，有自杀的倾向。可是在接下来的日子，母亲还是不断地絮叨，求助者终于忍受不了，和母亲大吵一架，很伤心，就来到了咨询室。

3.3 咨询师观察：求助者没有精神，心情很烦乱。但是语言表述流利清楚，逻辑性强。求助动机很强，非常希望咨询师能帮助自己，改善睡眠质量，缓解考试焦虑的症状，重建信心。使自己有良好的心态，放松的状态，面对考试。

3.4 心理测试：对求助者进行了Sarason 考试焦虑量表（TAS）、考试焦虑自评量表的测试，该量表可靠性及敏感性高，中文版的TAS 有良好的信度和效度，测试结果能为诊断提供依据。根据计分标准统计，求助者在TAS 37 个项目上的得分为17 分，在考试焦虑自评量表上的得分为62 分，根据中国常模，求助者各项指标在中度考试焦虑症的范围之内。其症状是睡眠质量差，心情烦乱，一遇考试就紧张，并伴有生理反应。

4 评估与鉴别诊断

4.1 对求助者的心理状态进行评估：求助者在最近一段时间内，睡眠质量差，精神状态不好，学习成绩下降，心情烦乱，每到考试就会紧张，焦虑，并伴有生理反应。

4.2 鉴别诊断：①排除重型精神病：以下描述均以病与非病三原则为鉴别依据。求助者无家族精神病史，自幼身体健康，近期体检也表明身体健康状况良好。求助者能够主动求医，表明其具有自制力。求助者语言表述清晰，无逻辑思维混乱，无感知觉异常及幻觉、妄想等精神疾病的症状。②排_除焦虑性神经症：虽然求助者表现出不安、失眠、烦躁、焦虑以及生理反应等焦虑症候群，但并不是原发的，只是在考试的情景下发生的，也没有惊恐障碍发作的症状。并且求助者在TAS以及考试焦虑自评量表的得分都在中国常模的中度考试焦虑范围之内。

4.3 诊断：从上述测试结果咨询师诊断：求助者在相当多的考试时间都会感到紧张、着急、害怕或者心情烦乱，很难让自己心平气和或安静坐着，睡眠质量差。求助者为考试焦虑症。

5 制定咨询目标

根据以上评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标。

5.1 具体目标：针对求助者的上述情况，在咨询过程中既要注意求助者问题的解决，又要照顾到她自身的特点而加以指导，使其通过以催眠疗法为主，并结合行为疗法、认知疗法和情境预演来进行治疗，最终达到改善求助者睡眠状况，缓解考试焦虑症状，使其从焦虑的困扰中解脱出来的目标。

5.2 最终及长期目标：提高求助者战胜挫折和困难的自信心，学会自我释放压力，调整心态。完善求助者的人格，并形成积极健康的良好心理。

6 咨询过程

6.1 第1 阶段：了解求助者情况，进行评估，2 次。第1 次，通过同求助者的交谈，咨询师了解了求助者包括家庭状况，家庭成员关系，个人成长历史等在内的基本情况。在交谈过程中，咨询师适时地使用面谈技巧，如倾听、沉默、询问、同情，使得求助者消除了紧张情绪，在此过程中，咨询师取得了求助者的信任。咨询师明确表示她是完全可以治好的，增强求助者的自信心。并且告诉求助者，在治疗过程中，症状有可能会反复出现，这很正常，但是要有耐心，不能急于求成。只要配合咨询师，严格按照咨询师布置的任务去完成，就一定可以取得很好的疗效。通过协商，与求助者共同讨论，制定了咨询计划。通过初步咨询，咨询师与求助者建立了良好的关系。在此基础上，咨询师对求助者进行了TAS、考试焦虑自评量表测试，并计算数值，得到结果。

第2 次，求助者在咨询师的引导下体验了催眠，并使用哈佛催眠感受性量表A 式进行暗示性测试。求助者在12 个项目上的得分是10 分，适合进行催眠治疗。

6.2 第2 阶段：咨询师以催眠疗法为主，并结合认知疗法、行为疗法和情境预演法对求助者进行综合辅导。

第1 次，咨询师使用哈佛标准引导程序，引导求助者进入一次考试的情景中，让她体会在考场中的感觉，她站在了考场门口，轻松自如地走进了考场，老师进来了，发了试卷，她依然是那么放松，她拿到了试卷，轻松地开始作答，即使遇到困难的题目，也没有关系。在催眠中，让其体会充分的放松、自信的感觉。在考试情景结束之后，给予积极暗示，积极暗示主要有：以后你每次参加考试都会像现在一样放松，你不会再感到紧张。你会非常轻松地完成每一次考试，你很自信，很放松。其次，你是非常自信的，非常乐观的女孩。能很好地处理考试中的压力，并且能很快地调整好心态，投入学习。最后，你的妈妈也非常爱你，她很体谅你，不会再给你压力。积极暗示结束后，唤醒求助者，催眠结束。同时并布置家庭作业，自我催眠的8 个步骤：①双手沉重并感到放松；②双脚沉重并感到放松；③四肢变的温暖；④深呼吸并感觉呼吸非常规律；⑤感觉自己心跳的声音也那么规律并且平静；⑥腹部会感到温暖更放松（太阳神经丛）；⑦前额会感到凉爽更深更放松；⑧继续引导……在第8 个步骤的时候进行自我积极暗示，同时并要求求助者记录使她感到压力最大、最挫伤其自信心的几个事件。

第2 次，将催眠疗法和行为疗法中的系统脱敏相结合。咨询师和求助者一起分析使她感到压力最大、最焦虑、最挫伤其自信心的几个事件。由求助者进行主观评分，“1 分”代表一点不焦虑，“10 分”代表非常焦虑。得分最高，最严重事件是妈妈说她有自杀念头的事件，被评为9 分；其次是妈妈不停地强调考重点高中的重要性，她无法忍受，和妈妈吵架的那一次，得分为6 分；最后是老师也打击她的自信心的那一次，得分3分。首先带领求助者进入催眠状态，让求助者完全放松之后，引导其想象给她压力的事件。先引导求助者进入比较低分的事件，让她体会当时的感觉，当求助者的体会到最强烈的时候，暗示她放松。再呈现更高一级的事件，当体验到最强烈的时候，暗示她放松。同样的方法，一直引导其进入到最高分的事件当中，当求助者体会最强烈的时候，暗示她放松。最后布置家庭作业，让求助者坚持自我催眠，并让她听具有治疗作用的共振音乐。

6.3 第3 阶段：用理性情绪疗法、认知疗法。纠正其错误的自我认知，2 次。

第1 次，用理性情绪疗法，认知疗法使她认识到，并不是她学习不努力、不刻苦导致考试紧张，也并不是她能力水平差，其实通过他的努力，考上一所好的高中是很容易的，引导她得出正确的结论。然后在其进入催眠状态后，把她得出的结论进行重复2 次。催眠结束后，继续布置自我催眠以及听共振音乐的家庭作业。

第2 次，求助者开始报告，现在她参加考试，不会因为看到监考老师而害怕或者很紧张，也不会想到母亲不断重复的话语。睡眠的质量提高，上床就能睡着，不用等很长时间，而且会睡得很沉，不容易被其他响动惊醒。考试期间拉肚子的情况消失。咨询师继续引导求助者进入催眠状态，以此对以前的积极暗示和积极结论加以巩固。

6.4 第4 阶段：花园引导法、年龄退行法。增强求助者的自信心，并帮助她形成积极健康的心理，3 次。

第1 次，求助者再次报告自己睡眠质量提高，情绪稳定，应对考试焦虑的能力更强。咨询师询问希不希望继续进行治疗，求助者愿意。咨询师分析求助者成长史以及自述中的事件。决定用年龄退行对求助者的心理创伤进行修改。咨询师引导求助者进入妈妈不断重复要她考上重点高中，她去找老师，老师也打击她的那一次事件。然后告诉她事情不是这样的，妈妈很体谅你，知道你学习很辛苦，妈妈并没有说一定要考上重点高中，只是说希望你好好努力，尽自己最大努力就好。老师也一直在鼓励她，也相信她的能力，考上一所好的高中是不成问题的。然后唤醒求助者，催眠结束。这一次没有家庭作业。

第2 次，咨询师引导求助者进入考试拉肚子的情景，修改事件，暗示你以后会非常轻松自如地完成每一次考试，不会再出现像拉肚子这样的事情来影响你的情绪，烦扰你的心情。这些事情都已经过去了，不会再影响你。然后唤醒求助者，结束催眠。

第3 次，求助者更加开朗了，心情非常愉快，也很自信。报告说睡眠状况很好，和妈妈之间地交流也平和了许多。咨询师再次运用花园引导法，引导求助者进入一次考试的情境中。给求助者积极的暗示，暗示求助者以后每次参加考试都会像现在一样放松，自信。她学习成绩优异，能很轻松地考上理想的高中，和妈妈关系融洽。在生活中，能够克服困难，乐观面对。遇到压力，也能很快调整自己的心态，积极面对。然后唤醒，结束催眠。咨询师询问需不需要进行下一次治疗，求助者表示感觉良好，心理咨询初级目标完成，咨询师与求助者共同决定让求助者在此基础上自行调整一段时间，治疗结束。

7 咨询成效与评估

7.1 自我评估：治疗结束后，求助者报告，自己睡眠质量显著提高，情绪稳定，考试中紧张、害怕等焦虑症候群消失。对自己的学习成绩、学习能力、和母亲的关系都有了理性的认识，状态良好。

7.2 问卷评估：治疗后再次对求助者进行TAS、考试焦虑自评量表测试，在TAS 37 个项目上的得分为9 分，在郑日昌考试焦虑自评量表上的得分为22 分。求助者分数显著降低，焦虑状况得到改善。其考试焦虑症状已达到常模水平，治疗后求助者各项指标正常。

7.3 咨询师评估：本次案例对考试焦虑症的治疗在方法上有很大改进与创新，以催眠疗法为主，并结合行为疗法和认知疗法综合对求助者进行辅导，尤其是将系统脱敏和理性情绪疗法融入到催眠疗法中，对考试焦虑症的治疗取得了很好的疗效。同时咨询师分析求助者的成长历史，用年龄退行法对求助者的心理创伤进行修复，帮助求助者走出阴影，走出压力。在催眠状态中不断地巩固积极暗示，使得求助者正确地认识自我，重返自信，鼓起勇气面对考试，面对生活，形成积极的、健康的心理。