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    发表日期:2011年5月7日 编辑:shphao 有8265位读者读过此文 【字体:
服刑人员监所适应困难的案例报告

1.一般资料

11人口学资料

服刑人员陈XX,男,汉族,广东省遂溪县人,现年17岁,未婚,小学一年级文化程度,捕前无业,家住广东省遂溪县杨柑镇龙湾村。

12个人成长史

求助者家里有父母和一个弟弟,家庭情况较差。8岁开始读小学,由于学习成绩差,再加上也无心读书,只读了一年级就辍学在家。辍学后无所事事,父母也疏于管教,整天就是在家里玩。

随着年龄增长,由于性格略显孤僻,没有结交到太多朋友,整天就是在村子里东游西逛打发时间。由于该求助者母亲精神状态不正常,同村很多人说他母亲是“精神病”。受此影响,该犯在村里也被人瞧不起,有时会被他人当作取笑、.捉弄的对象。在这种成长环境状况下一直生活到2006年,这一年该求助者认识了同村无业青年陈X,陈xlg他大2岁,有时会提供一些小恩小惠给他,所以求助者视其为知己。20066月份的一天,陈x提出去抢摩托车,由于“拿人手短、吃人嘴软”,再加上他多年来才遇到陈x这一个知己,物质的诱惑和法治观念的淡薄,加上缺乏法律知识,他欣然同意。

20066月下旬的一天,二人携带一条木棒窜到遂溪县北坡镇一条僻静小路上,当一部摩托车过来时陈x用木棒将事主林XX打倒在地,林XX呼叫救命,陈x又用木棒殴打林的腹部及手臂,强行抢走林的摩托车 该求助者作为同案以抢劫罪被判处有期徒刑2年。

该求助者犯罪当天就被抓获,在看守所关押了6个多月。刚人看守所时就被“仓头” (在看守所犯人群体里的_种称谓)欧打过,由于慑于“仓头”的威助,他不敢报警,此后就一直低声下气地生活在那里,受尽了“仓头”的欺压。他在那里表现也是比较差的,在看守所要求每一名犯罪嫌疑人要背25条行为规范,他一直到2007115被送来未成年犯管教所还没有背完。

13精神状态

感知觉正常;注意力分散;记忆力正常,但有一定下降趋势;思维正常;自控能力较差;言行基本一致;生活、改造、和他犯交流效率有所下降;有焦虑、抑郁、恐惧、悲观、自责等不良情绪。

14身体状态

身体有不同程度的异常感觉,如:头痛、周身不舒服;体检没发现重大慢性疾病;未明确有精神病家族史。

15社会功能

基本能参加监狱组织的入所教育学习和训练,但学习效果差。和其它服刑人员交流少,不能接受他人的监督,对他人的监督有一定的逆反心理。

16心理测验结果

根据初次摄人性谈话中该求助者的精神状态和其表述的躯体症状,决定使用90项症状量表(ScHJ90)及艾森克人格问卷(EPQ),测量其躯体状况及人格特征。

sCL-9O测试结果如下:

躯体化 2-3

人际敏感26

焦虑 24

恐怖 26

精神病性15

强迫19

抑郁28

敌对22

偏执19

其他25

测验结果显示求助者有轻度身体不适感,如头痛,背痛,肌肉酸痛等。在人际关系中有中度自卑感,明显的不自在和消极的期待。有轻度烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张等体验。对人群等对象怀有中度恐惧,甚至还有社交恐怖。有中度苦闷的情感和抑郁的心境,生活兴趣减退,动力缺乏,活力丧失,还包括有死亡的思想和自杀的观念。思想情感及行为等方面均有敌对表现,具体表现为厌烦的感觉,摔物,争论,甚至有不可控制的脾气爆发等。EPO测试结果如下:

E量表

N量表

P量表

L量表

T

40

65

60

50

测验结果显示求助者的人格特征为抑郁质(内向不稳定),表现为:人格内向,对人冷淡。焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡、遇到刺激有强烈的情绪反应,以至出现不够理智的行为。孤独、不关心。他人,难以适应外部环境,不短人情,感觉迟钝,与他人不友好,喜欢干奇特的事情,并且不顾危险。

2.主诉及个人陈述

21求助者主诉

烦躁、恐惧、郁闷、自责、失眠一个月余。

22个人陈述

自己在看守所的时候就心情不好,到去年12月份时,我都感到在那里待不下去了,好不容易熬到了送来监狱这一天,谁知道这里也是这么难过。115刚来那天,警察就安排说要背4O条的行为规范,白天不是操练就是上课,组长还每时每刻在盯住我,我不怎么会说普通话,也不会说广州话,听懂别人说的话很费力。来了这么久很少和其它同改说话,只是警察和我谈过二次话,要我尽快适应环境,早点背完规范。我都快烦死了,压抑又郁闷,这简直不是人呆的地方。在操场训练他们又说我动作慢,还说我不会穿衣服。要过年了,连家里亲人都见不到。215那天,我看其他人都不注意,我就藏在床底下,想等别人都出去操练我就想个办法死掉算了。谁知道还是被他们找到了。警察批评我也觉得无所谓,你爱怎么说就怎么说吧,再待在这里我都不想活了。警察教育、开导我,并建议我申请到监区心理辅导站进行心理咨询。通过接受心理健康教育知道这里有专门的心理咨询人员,在警察的安排下我写了申请。

3.观察和他人反映

31心理咨询师观察

在摄人性谈话中,求助者有一定合作态度,能信任咨询师,能如实将个人成长情况、家庭情况及在被抓后的改造经过向咨询师倾诉,但表现为性格内向适应能力很差,社会化程度低、文化程度低、认知方面有比较大的缺陷、人生观、世界观、价值观扭曲,欠缺融入社会的接能。

3-2警察反映

为了更进一步了解求助者的情况,向其他警察了解他的情况。警察反映:该求助者人所后表现比较差,以文化低不认识字为由逃避背规范,思亲心理比较重,对这次的犯罪行为非常后悔适应能力很差,很少和别人讲话。215那天,他趁别人不注意,藏在床底下,互监组成员及时报告后,在小组床铺底下发现了他。经过谈话了解,该求助者存在等别人都出去操练时自杀的念头。

33互监组成员反映

求助者同互监组成员反映,该求助者自人所以来不和别人主动说话,总是闷闷不乐一个人坐那里,互监组成员教他背规范他也不主动学。队列操练时经常被登记做错动作。

4.评估与诊断

41心理状态的评估

(1)生物原因

求助者未见明显的生物原因。

(2)社会原因

① 在家庭中,缺乏父母的关爱,父母疏于管教。因求助者读书少,文化低,社会适应能力差。

②缺乏他人的帮助,未得到家长的亲情帮助,后悔自己的犯罪行为。

(3)心理原因

①存在认知错误,因为失去了自由,又从一个拘押场所来到了另一个拘押场所,不能面对犯了罪要接受刑法惩罚,主要是严格的管理、背规范、队列操练的事实,认为严格的管理、背《觇范》、操队列等由于自己文化水平低(其实以往文盲都可以背规范),没有接受过队列操练等,难以达到标准。②情绪方面,焦虑、抑郁、恐惧、烦燥、悲观、自责等情绪的困扰不能自己解决。

③ 在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧,面对现实,不知所措。

42诊断

综合分析所获得的临床资料,求助者的不良情绪体验有明显的原因,是因为失去自由 监禁等因素而产生的内心冲突。反应程度还在理智控制之下,还能参加入所教育,只是成效差。不良情绪的激发因素为入所后严格的管理、背规范、操队列等。不良情绪反应时间已满一个月,为近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。根据判断正常与异常心理活动的三原则,对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断:求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题①的范畴。

问题主要表现为:生活环境的变化,失去自由的痛苦,不能面对刑法惩罚的不适应,后悔犯罪的自责心理,无法逃避的沮丧心理。人际关系紧张,不适应,使求助者心理失衡,产生了监所不适应现象。

43鉴别诊断

(1)与精神病相鉴别

根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,教育引导后能主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。

(3) 与神经症相鉴别

求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状,但时间持续短,内容未充分泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。

5.咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断,同求助者协商,确定如下咨询目标:

具体目标:认识产生监所适应困难的主要原因,学会正确归因,调节不良情绪,能通过入所教育验收,正常投入改造生活。

最终目标:通过心理咨询,使求助者健全人格,改变认知,学会自助,知法守法,适应社会,做具有良好品质和掌握一定生存技能的合格公民。近期目标:改善其当前不适应的具体状态。长远目标:完善求助者的个性,塑造人格,提高求助者的心理健康水平和对环境适应能力。

6.咨询方案的制定

61方法与原理:认知疗法

认知疗法的基本原理:认知是情感和行为反应的中介,引起人们情绪和行为问题的原因不是发生的事件本身,而是人们对事件的解释。认知、情感和行为相互联系、相互影响,不良认知和负性情绪异常行为彼此之间相互加强,形成恶性循环,是情感和行为问题迁延不愈的原因。情绪障碍者常存在认知歪髓,只有识别和矫正其歪曲的认知,其问题才可能得到改善。阿伦·贝克的认知疗法认为:如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题,或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省,或是过分按规则行事,无论哪种情况,都会造成认知歪曲,产生不良的情绪和不适应的行为问题。贝克的认知疗法认为心理问题是缘自于一般过程的,如错误思维、在信息不足或错误信息的基础上进行的不正确推理,以及不能区分现实和想象。他认为改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。在实际治疗过程中,特别重视求助者的潜能④。求助者的症状主要表现在其适应不良的表现上,而这一系列的不良行为模式,都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上,不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化,还是行为的异常,也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化,反过来又会加剧认知和个性的偏离,再加上教养方式和监管环境等不利因素的加重和催化,是导致情绪和行为问题的根源。如果不及时采用可操作性、目标性很强的认知疗法加以矫正,求助者将陷入恶性循环的怪圈,导致更严重的心理问题。

另外,求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度,还有他特定的年龄阶段,都比较适于采用如上咨询方法。

62双方责任义务

(1)求助者的责任和义务

责任:向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;完成双方商定的作业。

义务:遵守心理辅导站的相关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。(2)咨询师的责任和义务责任:遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;帮助求助者解决心理问题;严格遵守保密原则,并说明保密例外。

义务:向求助者介绍自己的受训背景,出示执业资格等相关证件;遵守监狱心理咨询的有关规定;遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。

63时间和费用

作为心理矫治干事,为罪犯提供心理咨询技术服务是履行国家赋予的责任 理应的义务,因此咨询是免费的。履行本咨询方案和目标,根据咨询阶段,对该求助者的心理咨询与治疗需23周时间,每周12次,每次50分钟左右,并要跟踪回访。

7.咨询过程

71咨询阶段的划分:

(1)诊断评估与咨询关系建立阶段;

(2)心理帮助阶段;

(3)结束与巩固阶段。

7-2各阶段的任务与完成情况

(1)诊断评估与咨询关系建立阶段;

① 了解基本情况

主要是询问求助者的基本情况,家庭背景,成长经历、犯罪经过、失去自由后的情感发展情况等。对求助者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识,同时引导求助者认识自己的问题及其背后的认知过程。

②建立良好的咨询关系

通过了解情况,倾听,使求助者积压的情感得到宣泄。使他感到被尊重和理解,心理上得到安慰。通过尊重、温暖等技术消除求助者陌生感,建立良好的咨询关系。

(2)心理帮助阶段

①确定问题,进行提问和自我审查

首先由咨询师提出问题:犯了罪应该接受怎样的惩罚?监狱是担负什么职能的机关?来到这里的都是什么人?为什么来这里?来到这里应该接受那些管理教育?然后引导求助者自我审查,要他说出自己的看法,如开始求助者说:没想到犯了罪还要接受这么严格的管理,还要背《观范》、操队列。根据求助者自己的看法引导他进行体验和反省。布置作业,要求助者回到小组进行自我审查。

②检验求助者表层错误观念,应用建议、演示、模仿技术

建议求助者主动去投入队列训练,教他学习方法后要他利用空余时间,检验是否像他说的文化低不能背、没有练过操练太辛苦。鼓励求助者主动投入入所教育学习改造生活,主动背《规范》,看是否像他说的那样文化水平低就不能背。单独安排他一个互监组的罪犯一起操练和学习,其它人先做示范动作,然后由求助者实施,让他直接体验。布置作业,要求助者回到小组复习演示和模仿技术。

③ 应用语义分析技术纠正核心错误观念?

求助者认为难适应监所环境的情况,应用“灾变祛除”的方法使求助者认识到对改造的痛苦估计过高,过分夸大了刑罚的惩罚力度。应用“重新归因”的方法使他看到自己思维的不现实性,引导正确归因。+应用语义分析技术分析求助者认为文化程度低不能背 帆薮 的认识,是全部都不能背还是一句也不能背。让求助者学会较为客观的看待自己的问题,对自己的不适应行为有更客观的认识。布置作业,要求助者回到小组复习语义分析技术纠正核心错误观念。

④行为矫正技术,进一步改变认知利用队列比赛时机,安排求助者上场参加比赛;组织规范》知识竞赛安排他发言,使其获得愉快情绪。

(3)结束与巩固阶段

①认知复习,巩固新观念

经过如上咨询过程,求助者提高了对自己错误的认知过程和观念的认识,能用新的思维方式来代替、评估旧的思维观念,用新的行为代替旧的不适应的行为方式。进一步引导求助者在咨询之后继续对自己的错误观念进行语义分析,运用演示、模仿的方法来检验并纠正错误观念。在现实生活的情景中多利用合适的机会来巩固那些刚刚建立起来的认知过程和正确的认知观念,进一步学习使用新的思维方式和正常的情绪行为反应。

② 结束及跟踪

3周的咨询工作中,求助者与咨询师对取得的成效表示满意,实现了预期的目标,经双方同意结束咨询关系。但是要实现某些严格的目标仍比较困难,尽管做了以上咨询工作,但不能解决所有的问题,可能还存在着其它的一些问题,需要日后跟踪。

8.咨询效果评估

81求助者评估感觉恐惧、后悔、烦燥、郁闷、晚上睡不着等不适应监所的心理得到了很大转变,原来无法接受的现实现在可以接受了。现在《规范》已经背完了十不准,队列训练也有很大进步。

82求助者监所适应状况改变的客观现实求助者能和别人正常交往,通过互监组成员教他背(规范)后,现在已背完“十不准”。队列操练也很少做错动作。人所教育考核验收合格。

83管理警察的评估

求助者的精神状态有了明显好转,能积极投入到人所教育中去,能和别人正常交往,背《规范》有进步。队列操练也很少做错动作。入所教育验收合格,监所不适应情况基本消除。心理健康水平也有较大提高。

84心理测试

咨询前后SCL90测试结果对比如下:

咨询前躯体化 2-3人际敏感26焦虑 24恐怖 26精神病性15

咨询后 咨询前

142 强迫 191_33 抑郁 2814 敌对 22114 偏执 1912 其他 25咨询后

1411513312114经过心理咨询后,测量结果显示都正常,前后对比有明显下降,求助者躯体等症状明显消除;监所适应困难情况基本消除;焦虑、抑郁、恐惧、悲观、自责等监所不适应表现基本消除。

85心理咨询师的评估

通过回访和跟踪,发现咨询已基本达到预期目标:求助者人际关系得到改善;在情绪、认知等方面有较大进步;增强了改造兴趣,能主动与他人交往并参与集体活动。主动参加队列训练和学习范》,通过了入所教育考核;脱离了焦虑、抑郁、恐惧、悲观、自责等监所适应困难感觉,增强了自信心。


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