失眠的综合治疗方法有哪些？失眠的综合治疗要了解什么是失眠。失眠是以心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，其症状特点为入睡困难，睡眠不深，易惊醒，早醒，多梦，醒后疲乏，或缺乏清醒感，白天思睡，严重影响工作效率或社会功能。属中医学的“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等范畴。长期服用安眠药又可以引起医源性疾病。

1　诊断失眠症的4条标准

睡眠障碍最常见是失眠，是指人的入睡和维持睡眠的障碍，是有效睡眠量的减少，包括三种形式:入睡困难、中途醒转增多、早醒。根据中国精神障碍诊断分类与标准第2 版修订版，失眠症的标准是: 以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1 个月以上。失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。无躯体疾病或精神障碍。

2　失眠的中医治疗

2. 1　失眠的中医认识　①与肝的功能失调有关:情志所伤，肝失条达，气郁不舒，导致气滞血瘀，心血瘀阻， 最终导致心神不宁而不得安睡。②与肠胃功能和饮食失调有关: 饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，以致卧不得安。③与心肾功能失调有关:素体虚弱，或久病之人肾阴耗伤，不能上奉于心，水不济火则心阳独亢;或五志过极，心火内炽不能下交于肾，心肾不交，心火亢盛，热伤神明，神志不宁，因而不寐。④与脾胃功能失调有关:劳倦思虑过度，伤及心脾，伤于心则心血暗耗，神不守舍; 伤于脾则食少纳呆， 化源不足， 营血亏虚，不能滋养于心，以致心神不宁而不寐。⑤与胆的功能失调有关:心虚胆怯，心神不宁，决断无权，遇事易惊，亦能导致不寐。

2. 2　失眠的中医分型治疗及加减化裁　①气血亏虚型:失眠症标准+面色苍白，神疲乏力，唇甲淡白，舌淡胖，苔白，脉细弱。代表方是归脾汤。②肾阴不足型:失眠症标准+心烦易怒，口干，盗汗，头晕耳鸣，健忘，腰痛，舌红少苔或无苔，脉细数。代表方是六味地黄丸。③气滞血瘀型: 失眠症标准+口干不欲饮，口苦，舌暗或暗红、舌边瘀斑或瘀点，苔白或微黄，脉弦滑或涩。代表方是逍遥散、血府逐瘀汤。④痰火上扰型: 失眠症标准+头晕头重，痰多胸闷，心烦口苦，舌红苔黄而腻，脉滑数。代表方是栀子豉汤、温胆汤。⑤心胆气虚型:失眠症标准+睡易惊醒，心虚胆怯，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。代表方是甘麦大枣汤、柏子养心丸。

由于本病的基本病机是心神不宁， 心失所养，因此养心安神是治疗失眠的基本大法。基本方剂:炒枣仁15 g、炒栀子10 g、茯苓10 g、夜交藤30 g、枳壳10 g、合欢皮15 g、珍珠母15 g、丹参10 g，每日1 剂，水煎，分2 次服。方中酸枣仁的用量临床需根据患者的体质、胖瘦决定，一般用炒酸枣仁， 用量为10 ～ 30 g。根据现代研究证明，酸枣仁能抑制中枢神经系统，有镇静催眠作用。茯苓宁心安神，对心脾两虚的失眠健忘作用较好，若患者伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。炒栀子清心安神，夜交藤、远志助酸枣仁养心安神，珍珠母、合欢皮宁心安神，枳壳、丹参行气活血。全方为伍，共奏养血宁心安神之功。

随症加减: 心火偏亢、心烦神乱、惊悸怔忡、舌红脉数者，加淡豆豉10 g、黄连5 g、知母10 g、生地10 g、生龙齿15 g， 同时以本方送服朱砂安神丸;情志不畅、心烦胸闷、口干口苦、食少便秘、舌红苔黄、脉弦者，加柴胡10 g、黄芩10 g、丹皮10 g、炒栀子15 g、石决明15 g、石菖蒲15 g、郁金10 g，同时加服加味逍遥丸;心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花、腰膝酸软证属心肾不交者， 加黄连5 g、肉桂5 g、黄芩10 g、阿胶珠15 g、女贞子15 g、旱莲草15 g，同时以本方送服磁珠丸; 心烦少寐、头晕耳鸣、烦热盗汗、精神萎靡、腰膝酸软、咽干、健忘者，加黄连阿胶汤滋阴降火，清心安神。取黄连6 g、黄芩6 g、生白芍12 g、阿胶12 g (另炖冲服) 、鸡子黄1 枚，鸡子黄不可与药同煮，应该用煮好后的汤液冲服。若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。素体阴亏血少，症见虚烦心悸、睡眠不安、精神疲惫、健忘、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细数者， 可合天王补心丹加减;心脾两虚，症见心悸怔忡、失眠健忘、多梦易惊、体倦食少、面色萎黄、舌淡苔薄、脉细弱者，可合归脾汤加减;痰火上扰者，可合温胆汤加减; 心胆气虚者，可合柏子养心丸加减; 气滞血瘀者，可合血府逐瘀汤加减。

2. 3　针刺疗法　主穴: 百会、四神(四神聪、神庭、本神、神门) 、三阴交;配穴:失眠健忘加安眠;眩晕加太冲;头痛加行间;心悸气短加内关;心烦易怒加四关(合谷、太冲) ;遗精阳痿加关元;自汗盗汗加太渊、太溪; 纳呆无力加中脘、足三里; 哭笑无常加人中、少商、隐白;精神萎靡加灸关元。2. 4　耳穴压豆法　取神门、枕、皮质下、心、肝、肾，每周1～2次，每天按压2次，直至耳部发热。2. 5　推拿疗法　采用“莲花盖顶法”—双拇指交替捋印堂穴10 ～15 次。拇指、中指同时捻压上星、百会10 ～15 次; 双手中指同时捻左右头维穴，拇指压百会，其余手指从中间向两侧捋前额5～10次;双中指捻左右太阳穴5次;双中指扣、捻左右风池20～30次，再点压云门、启户穴。

2. 6　走罐疗法　后正中线大椎穴水平旁开0. 5寸、1. 5寸、3寸向下各引一条平行线至腰阳关水平为走罐路线。至心俞、肝俞、脾俞、肾俞水平分别停止不动，留罐半分钟左右，推至腰阳关水平起罐。依上述方法重复2 次，其他两线也照此操作，以皮肤潮红或皮下微瘀血为度。

2. 7 　药膳　①酸枣仁粥: 炒酸枣仁60 g， 粳米400 g。将酸枣仁煎熟，去渣取汁，与粳米一起煮粥，每次适量食用。适用于心肝之阴血不足所致的失眠、健忘、心悸等。②远志枣仁粥: 远志、炒酸枣仁各10 g，粳米50 g。先将远志、酸枣仁水煎去渣取汁，再与粳米煮成粥，晚间睡前食用。适用于血虚所致的惊悸、失眠、健忘等。③杞圆膏:枸杞子、龙眼肉各20 g，加水，用文火煎熬至两者无味，去渣继续煎熬成膏，每次1 ～2 汤匙，温开水冲服。适用于肝肾不足所致的失眠健忘、腰膝酸软、头晕耳鸣等。④核桃茯苓粥: 核桃仁50 g，茯苓25 g，粳米100 g。将核桃仁、茯苓研末，与粳米一同煮粥，用食盐与香油调味，早晚各服1 次。适用于心脾两虚所致的失眠、健忘、多梦等症。⑤甘麦大枣汤: 小麦30 g， 大枣10 枚， 甘草9 g。将三物洗净，加水适量，煎煮30 分钟，去渣取汁。代茶饮，不拘次数。适用于妇女更年期出现的烦躁失眠、精神恍惚等症。⑥核桃芝麻粥: 黑芝麻、核桃仁各50 g，桑叶60 g，粳米100 g。桑叶煎煮去渣取汁，芝麻、核桃仁研末，与粳米共煮成粥。加少许糖调味，早晚各服1 次。适用于肾虚多梦、失眠、腰痛等。

失眠的病位主要在心，并涉及肝脾肾三脏，所以在治疗上始终应以调养心神为基本方法，结合不同的临床表现，辨清证候，分别施以疏肝清肝、健脾和胃、交通心肾等不同方法。临床上失眠的伴随症状变化多端，证候往往错综复杂，多型互见，因而在治疗上应灵活掌握，随症加减，一般均能获得较好的疗效。按中医辨证大多数患者属实或虚实夹杂，实证中以心肝郁热者为多，多数患者有情志障碍， 进而可以影响到脾胃功能。所以在治疗过程中应重视疏肝解郁药物的运用，这里应以疏肝、柔肝为主，以顺应肝脏的疏泄功能， 而尽量不用或少用重镇安神之品如磁石、紫石英、朱砂等，因大量重镇之品只能缓解一时之急，未能从本来治以解决长期失眠的问题，另外又易克伤脾胃，影响脾胃功能。