神经衰弱如何治疗，下面是作者的神经衰弱治疗体会经验谈。

　朱某 ，男 ，60 岁 ，于2003 年4 月4 日入院。10年来反复阵发性胸闷、心悸 ，多次心电图检查均无异常 ，服用大量中、西药无明显改善。近半个月来胸闷、心悸加重 ，心电图检查、平板运动试验均无异常 ，用养心安神、调和阴阳中药及西药谷维素、心得安等治疗胸闷、心悸反重 ，且伴汗出增多。详细询问病史 ，知10 年前在部队工作时经常失眠 ，时有头昏、胸闷、心悸 ，转业后失眠更甚 ，胸闷、心悸频繁发作。每服药后约半小时胸闷、心悸更甚。现胸闷、心悸 ，伴头昏、乏力、身热、自汗、盗汗、口苦。查T36. 6 ℃ ，BP120/ 85mmHg  ，神清 ，精神不振 ，两甲状腺无肿大 ，颈静脉无充盈 ，两肺呼吸音清 ，无口罗音 ，心率60 次/min  ，律齐 ，无杂音 ，腹软 ，肝脾肋下未扪及 ，下肢不肿 ，舌尖略红苔黄腻 ，脉缓、弦滑。实验室检查血常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂、心肌酶正常 ，血T3 、T4 、Tsh 正常 ，心超、心电图等检查均正常。24h动态心电图示24 小时内有房早23 次、短阵房速3次 ，最快心率102 次/ min  ，最慢心率52 次/ min  ，平均心率62 次/ min 。提示心率偏慢 ，但无明显异常 ，心率慢应与口服心得安有关 ，嘱停服。诊断为神经衰弱。辨证为痰热扰心。治拟清热化痰 ，养心安神。方用黄连温胆汤加龙骨、牡蛎、磁石、丹参、小麦、大枣、甘草。辅以心理开导。服药后症仍如前 ，每服药后约半小时即出现胸闷、心悸加重。续服3 天仍如此 ，故停药。反复思索《 ， 金匮·要略》述百合病为“百合病者 ，百脉一宗 ，悉致其病也⋯⋯如热无热、口苦⋯⋯诸药不得治 ，得药则剧吐利 ，如有神灵者

⋯⋯” ，突受启发 ，百合病有“得药则剧吐利 ，诸药不治” ，而患者每于药后胸闷、心悸加重 ，也有如热无热、口苦 ，诸药不得治 ，兼有失眠、汗多 ，舌尖略红 ，舌苔黄腻 ，似与百合病相合。即试投百合地黄汤加味。药用百合15g  ，生地黄15g  ，滑石9g  ，茯苓30g 。服药后未再出现胸闷、心悸加重。连服7 剂后已无明显胸闷、心悸、身热感 ，但仍有盗汗、口苦 ，舌苔黄腻 ，脉弦滑。此为余热留恋 ，用上方加炒白薇9g  ，地骨皮9g  ，浮小麦15g 。再进10 剂后诸症悉除 ，两个月后随访未再复发。

体会:神经衰弱属中医“胸痹”、“心悸”、“自汗”、“盗汗”、“不寐”、“郁证”、“眩晕”等范畴 ，临证中 ，医者易拘于一病而忽视其他 ，治疗时顾此失彼 ，疏于综合、全面、整体治疗。笔者以往亦遇不少神经衰弱患者 ，辨之为肝郁、心火、痰热、阴虚、心血虚、阴阳失调等 ，治以逍遥散、朱砂安神丸、黄连温胆汤、天王补心丹、归脾汤、桂枝汤、甘麦大枣汤等 ，多有效验。但本例患者用常法治之不效反害 ，似为药证不符。仔细思索 ，窃以为辨证中除肝郁、心火、痰热、阴虚、血虚等证外 ，似应有百合证。百合证除有神经衰弱常见症状外 ，尤应注意似热非热、口苦、舌尖红苔黄及常规用药后即吐利或症状反剧。

百合证的治疗切不可急于求成 ，应药精量轻 ，循序渐进 ，须守方10～20 剂以上 ，其效方显。若服药后无以往之得药即吐利或症状反剧等 ，即为药证相符 ，当效不更方。另外 ，要辅以心理治疗 ，使患者对病情有所了解 ，以缓解紧张焦虑情绪。