2006年5月心理咨询师（二级）案例试题

               
            一般资料：
            某男，汉族，18岁，中专学生。
            求助者自述：
            感到没人关心自己、理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。
            无法坚持学习，看书时总是浮想联翩。例如，思考二战时美国使用原子弹，当时的场景是那么的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚的记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己成名后就一个一个地报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助拣球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”，求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。
            虽然非常记恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛哭流涕。
            心理咨询师观察了解到的情况：
            求助者由家人陪同前来。举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史时间的评论。
            求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时候常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈地哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。
            求助者小时候身体瘦弱，与小朋友一起玩儿的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。
            依据以上案例，回答以下问题：
            一、 对该求助者的个人成长资料进行整理。
            二、 对该求助者应进行哪些心理测验？诊断的依据是什么？
            三、 还应收集该求助者哪些方面的资料？
            四、 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
            五、 对该求助者需要做哪些鉴别诊断？
            六、 请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？
            七、 本案例的确诊诊断的一般特点是什么？
            八、 本案例应如何处理？
            参考答案思路：
            一、 分阶段：婴儿期、幼儿期、童年期、少年期、青年期。
            二、 MMPI：用来测定病理人格和程度。
            HAMA：测量焦虑状态及程度。
            EPQ：测量人的内外向及稳定程度。
            三、 求助者的疾病史、既往心理咨询史、既往心理测验情况、求助者的娱乐活动、求助者的价值观、信念、理想、求助者的出生状况等。
            四、 根据许又新三标准、郭念锋三原则、有无自知力来诊断为重性精神障碍。
            五、 和抑郁症、恐怖症及神经衰弱鉴别
            六、 从生理、心理、社会三方面找原因
            七、 先排除一般心理问题、严重心理问题、在排除神经症，最后确诊重性精神障碍。
            八、 先会诊，再转诊。