精神专科医院心理门诊首诊患者状况分析

鞍山市康宁医院   114047   张卫东   赫伟  李庆丽

[摘要]  目的 探讨精神专科医院心理门诊的工作意义。方法 总结鞍山市康宁医院心理门诊1年中首诊患者的资料，并予描述性分析。 结果  心理门诊首诊患者412人，其中癔症、应激相关障碍、神经症患者占38.9%；儿童青少年占心理门诊首诊患者的33.0%。 结论  精神专科医院心理门诊对解决轻性精神疾病和儿童青少年的心理问题是有效的和必不可少的。

     [关键词]     专科医院     心理门诊    首诊患者

自上世纪80年代以来，随着人民生活水平的不断提高，人们对精神卫生的需求日益增多。精神疾病防治机构的服务范围从精神疾病扩大到心理行为问题，走出了精神病专科医院以重性精神病为主要服务对象的模式。精神病专科医院开设心理门诊，为轻性精神疾病患者和心理行为问题的来访者提供了更为便利和专业的服务。本文对精神病专科医院心理门诊412例首诊患者的资料进行了总结，以探讨心理门诊的工作意义。

1. 资料与方法

鞍山市康宁医院心理门诊2004年12月22日～2005年12月21日首诊患者共412例，其中男221例（53.6%）,女191例(46.4%)。所有患者的疾病诊断均依据CCMD—3进行诊断。

2. 结果

2.1 心理门诊患者疾病构成分布  器质性精神障碍10例（2.4%），精神分裂症和其他精神病性障碍51例（12.4%），心境障碍（主要为抑郁性障碍）78（64）例（19.0%），癔症、应激相关障碍、神经症160例（38.9%），心理因素相关生理障碍35例（8.5%），人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍（网络成瘾）10（5）例 （2.4%），精神发育迟滞与儿童和少年期心理发育障碍10例（2.4%），童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍40例（9.7%），其他（无病，无法明确诊断或非精神疾病18例（4.4%）。癔症、应激相关障碍、神经症在心理门诊首诊患者中最多，其次是心境障碍（主要为抑郁性障碍），再次为分裂症和其他精神疾病障碍。儿童和少年期多动障碍，品行障碍和情绪障碍位于第四位。

2.2 心理门诊患者年龄构成分布  4.5～19岁136例(33.0%),20～59岁251例(60.9%),60～86岁25例(6.1%)。心理门诊首诊患者中，青、壮年占主要就诊人群，最少为老年人群。值得关注的是，20岁以下人群占就诊患者的1 ／3。

3. 讨论

本文资料显示，心理门诊首诊患者以癔症、应激相关障碍、神经症为多，占38.9%，与2003年关氏报道[1]的综合医院心理门诊中癔症、应激相关障碍、神经症在男性与女性中均是最多的（分别为35.29%和35.65%）相一致。这反映了在精神专科医院开设心理门诊，同样能得到轻性精神疾病患者的响应，他们不再介意到精神病专科医院去寻求帮助，因为在那里，有专业化的医生，这也是社会发展的一种体现。本资料发现，心境障碍占首诊患者第二位（19.0%）,其中以抑郁性障碍(64／78)为主。本资料抑郁性障碍[2]既包括重性抑郁症、双相障碍、心境恶劣障碍，也包括心因性抑郁，反应性抑郁，可见抑郁性障碍更容易被人们视为心理问题，而到心理门诊就诊。本文资料显示，心理门诊首诊患者中，仍有12.4%为精神分裂症及其他精神病性障碍,居心理门诊第三位。这可能系近年来心理卫生知识比较普及，一些病人及家属在患者处于疾病早期就来就诊；还有一些患者尚无行为紊乱，也无自知力，对在心理门诊就诊家属及病人都能接受。本资料中值得关注的是，童年和少年期多动障碍、品行障碍和情绪障碍的首诊患者位居心理门诊第四位，占9.7%，几乎占十分之一。由此看来，心理门诊较易被患儿家长接受，那种担心到精神专科医院就诊即被当成精神病来看的顾虑大大减少。

心理门诊首诊患者的年龄分布，值得一提的是，20岁以下青少年首诊患者占1／3（33.0%）。这一方面反映出家庭，学校和整个社会对青少年心理疾病的重视；从另一个方面也说明，青少年心理疾病患者对心理门诊开设的迫切性和必要性。心理门诊应设有针对多动障碍等患儿的生物反馈治疗和儿童感觉统合训练辅助治疗；针对品行障碍、情绪障碍等患者药物治疗以外的家庭治疗等心理治疗。心理门诊首诊患者中，老年最少（6.1%），这可能与老年患者的情绪心理问题更易被认为是年老或躯体疾病所致，与老年期首发精神疾病的种类少也有一定的关系。

总之，精神专科医院心理门诊为轻性精神疾病，青少年心理障碍以及有心理困境的人们提供了宽松，专业性的就诊途径，同时，这也是精神专科医院扩大精神卫生服务的一个不可或缺的窗口。

参考文献

[1] 关念红，张晋碚 ，唐济湘等。综合医院心理咨询门诊不同性别来访者的比较[J]。中国临床心理学杂志，2003，11（2）：140

[2] 沈渔村。精神病学第四版[M]。北京：人民出版社，2003，427