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    发表日期:2019年12月16日 编辑:shphao 有1101位读者读过此文 【字体:
急诊科的研究揭示了自杀风险增加的患者模式

一项新的研究发现,那些因故意自残而到加州急诊室就诊的人,在就诊后一年的自杀率比人口统计学上相似的加州人高56.8倍。有自杀意念的人在出院后一年的自杀率是人口统计学相似的加州人的31.4倍。这项研究结果发表在JAMA网络公开版上,强调了在急诊室进行自杀风险普遍筛查的重要性和后续护理的必要性。这项研究由美国国立卫生研究院下属的国家精神卫生研究所(NIMH)资助。

每年有超过50万人因故意自残或自杀意念(这两种自杀的主要危险因素)来到急诊室。然而,对于这些人在离开急救中心后的一年里发生了什么,人们知之甚少。

“到目前为止,我们对患者离开急诊室后的自杀风险了解甚少,因为将急诊记录与死亡记录联系起来的数据在美国并不多见。研究报告的主要作者、加州大学Merced公共卫生助理教授Sidra Goldman Mellor博士说:“了解急诊室自杀风险患者的特征和结果对于帮助研究人员和实践者改善治疗和结果非常重要。”。

Goldman Mellor和他的同事们试图通过将1月1日至1月1日期间向持牌急诊室就诊的加州居民的急诊室患者记录联系起来,了解急诊室就诊后一年内自杀和其他死亡的模式以及与自杀死亡相关的患者特征,2009年至2011年12月31日,加州死亡率数据。

研究人员将就诊于急诊室的患者分为三组:有或无共同自杀意念的故意自残者(85507名患者)、有自杀意念但无故意自残者(67379名患者)和无自残或自杀意念者,称为“参考”患者(497760名患者)。

研究人员发现,在从急诊室出院后的第一年里,自杀的概率最高,几乎是人口统计学上相似的加州人的57倍,而这些人都是故意自残的。对于那些自杀意念的人来说,自杀率大约是加利福尼亚人的31倍。参考病人的自杀率在研究组中是最低的,但仍然是加州总体自杀率的两倍。

意外伤害(即意外事故)导致的死亡风险也显著增加——故意自残组为16倍,构思组为13倍,高于人口统计学上相似的加利福尼亚人。大多数意外伤害导致的死亡都是由于过量用药造成的,自残组为72%,意念组为61%,这突出了自杀和过量用药风险之间的重叠。

研究人员还检查了在急诊室就诊时所测得的某些临床或人口特征是否预示着随后的自杀死亡。在这三组人群中,男性和65岁以上人群的自杀率都高于女性和10-24岁人群。在所有人群中,非西班牙裔白人患者的自杀率高于其他种族的患者。此外,在所有群体中,那些有医疗保险的人比那些有私人或其他付款人保险的人自杀率低。

共病诊断也被发现与自杀风险有关,但三个研究组的每一个都不同。对于有故意的自我伤害的患者,患有双相障碍、焦虑障碍或精神障碍的合并诊断的患者比没有这些共同出现的诊断的患者更容易死于自杀。对于有自杀意念的患者,抑郁症的共病诊断与自杀风险增加有关。在参考患者中,双相情感障碍、抑郁或酒精使用障碍患者自杀的风险增加。值得注意的是,在故意自残组中,向急诊室报告火器伤的患者在第二年的自杀率为4.4%,远高于本研究中的任何其他患者组。

“我们认为我们的研究结果将有助于指导干预和医疗质量改善工作,”Goldman Mellor说。“我们的研究结果还强调了这样一个事实,即有自杀意念或自残行为的患者处于很高的风险中。


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