感觉统合失调的表现与训练方法

1 感觉统合失调的概念

感觉(Sensory)是人类认识客观世界的开始,个体对直接作用于它的客观事物个别属性的反映,更是一切较高级、较复杂心理现象的基础。

Aryes在对脑功能、职业治疗及实验的研究后,首先系统的感觉统合理论(Sensory Integration Theory)。指出感觉统合是将人体器官输入的感觉信息组合起来,经过大脑的整合,进而对身体内外知觉做出的反应。

根据Aryes的理论,人体各器官都是通过与外界接触,向大脑传递感觉信息,然后经大脑有效地组合,使人完成各项活动,当感觉刺激信息在中枢神经系统不能进行有效的组合,使机体不能和谐有效地运作称为感觉统合失调(Sensory Integration Dysfunction,SID)。感觉统合失调现象多存在儿童中,这是儿童大脑功能发育不协调引起的心理问题。

2 感觉统合的大脑机制

感觉统合是指大脑将输入的不同感觉信息经过脑干及内耳的前庭平衡系统进行组织、分析和决策,随后将信息输入到大脑皮质,通过和以往的经验进行比较、筛选、加工和决策后形成对事物的认知和反应,引导系统完成相应的动作。在整个过程中若有任何一个步骤出现问题,都会导致感觉统合出现问题。

在人体对外界事物进行摄取时,各种感觉信息之间是相互影响的,一般情况下,当刺激呈现时,同一神经元既能产生兴奋过程,也能产抑制过程,这是通过暂时联系的接通来实现的。

3 感觉统合失调的表现及影响因素

3.1 感觉统合失调的表现

Ayres通过进一步研究后将感觉统合失调分成不同的亚型或综合症。F.A.Clark(1985)[2]等通对Ayres的理论分析,将感觉统合失调分为5个方面:身体运动协调障碍、结构和空间知觉障碍、身体平衡功能障碍、视听觉语言障碍、触觉防御障碍。

视觉统合失调时,儿童在阅读和书写时易出现跳行、跳字等现象。触觉统合失调的儿童对外界的触摸十分敏感,易担惊受怕等。感觉统合失调可使儿童神经发育受到不同程度的影响,如，灵敏性的降低、手眼的协调性差、注意力不集中等。研究表明,在引起儿童学习上出现诸多问题的原因中感觉统合失调是重要的原因,也是最容易被忽视的。

3.2 感觉统合失调的影响因素

儿童出现感觉统合失调是多因素相互作用的结果。父母文化程度、家庭结构、教育方式等家庭因素;儿童出生情况、气质类型、病例史等都与感觉统合失调的发生有关。

现代小型化的家庭,导致儿童的活动空间缩小,家长对子女过分呵护等原因,让儿童接受的感觉刺激减少,是引起感觉统合失调的首要原因。在学龄儿童中,学习成绩差者失调发生率高。儿童感觉统合失调又与体内微量元素含量有关,从神经递质的代谢水平看,这与体内儿茶酚胺递质、多巴胺代谢失衡、去甲肾上腺素有关。研究表明,男孩感觉统合失调率明显高于女孩,而各年龄组间无显著性差异;感觉统合失调各维度中,男孩在前庭功能障碍、学习能力不足方面生率高于女孩,触觉过分防御、本体感维度男女发生率无差异无。

在儿童生活的家庭环境中,若家庭关系不和睦,父母采用不当的教育方式等等,这同样会增加儿童感觉统合失调的比率。而父母的健康状况差、文化程度、儿童出生时年龄偏大等也是引起儿童感觉统合失调的家庭因素。

不同分娩方式也影响着儿童的感觉统合能力,剖腹产儿童的感统失调率高于自然分娩儿童, 并且在前庭失调、触觉过分防御两个维度, 儿童失调程度高也高。儿童的行为问题与感觉统合失调密切相关, 有行为问题儿的童感觉统合失调率明显高于无行为问题,行为问题儿童中常伴有前庭功能协调障碍、脑神经发育迟缓现象。

4 感觉统合能力的测量

国外Ayres 制定了感觉统合量表, 由父母填写, 并对学习障碍儿童测试。台湾郑信雄编制了“儿童感觉统合检核表”,国内任桂英等人引进并对台湾版的感觉统合量表进行修订, 以年龄、性别建立国内常模。在城市儿童开展应用研究, 其感觉统合失调率为35.9% 。大量研究证明该量表具有良好的表面效度及结构效度, 重测信度、分半信度及同质性信度。可作为大陆儿童感觉统合失调的筛查和辅助诊断工具。

还有学者, 通过预试实测、验证理论等研究, 编制了较全面的感觉统合功能评估量表, 并制定各维度的常模。量表有良好的信、效度, 各维度的常模有效可靠, 可作标准化的评估。

5 感觉统合训练

感觉统合训练是通过针对性的身体练习, 刺激不同的中枢神经的刺激, 逐步形成高效、协调工作机制, 使感觉神经中枢之间更加协调、有序工作, 从而改善脑处理感觉资讯与组织并构成感觉资讯的方法。由国外由Ayres 创导, 随后被大量的学者采用、改进, 设计出不同的训练方法。我国首先开展感觉统合失调治疗的机构是北京医科大学精神卫生研究所, 目前的训练方法也多是其改良的台湾陈文德教授编写《感觉统合积极疗法》, 训练过程运用特殊的教具。

感觉统合训练对提高儿童协调能力、平衡能力等方面有促进作用。感觉统合训练不仅可作为防治和治疗儿童感觉统合失调的一种有效方法。而且在改善儿童的行为问题、幼儿生长发育等发面有显著的成效。感觉统合训练手段可以作为小学生提高运动能力和开发智力的教学手是改善孤独症儿童体质的有效方法。有学者把感觉统合训练融入幼儿园课程和小学体育课, 将其作为一种教学方法, 证明其在促进儿童运动能力、智力开发、学习等方面的实践价值。

6 简评

纵观以往研究, 人们对感觉统合失调的研究已取得可观的成果, 儿童感觉统合训练更是不断受到重视, 有研究者开发了专门的训练操来提高统合能力的, 促使人们对感觉统合研究的关注。与此同时, 可以看出对感觉统合能力进行测量时, 研究者多以正常的儿童为调查对象, 很少涉及到特殊儿童。而在对儿童进行训练和治疗时, 则多数选取学习障碍学生和学习成绩差者。对于盲童、聋童及其他特殊儿童由于身体上的缺陷, 感觉统合失调也可能出现在他们身上。在感觉统合失调影响因素相关分析多是家庭因素、儿童气质等方面, 很少将儿童体能特征与感觉统合能力做相关分析。因此, 今后的研究要针对特殊儿童感觉统合能力来开展。一方面, 我们应对各类障碍儿童开展的研究, 探究不同特殊儿童的感觉统合能力现状; 另一方面, 将儿童体能特征和感觉统合能力做相关研究, 进一步分析, 依据儿童感觉统合能力的具体情况, 在感觉统合训练中融入体育项目, 制定针对性的训练计划, 以期改善儿童的感觉统合能力, 提高其社会适应能力。