我们通过对8 例烧伤面积为89%-95%，其中Ⅲ度烧伤面积65%-82%的患者在治疗护理中实施适当的心理护理，使患者安全渡过难关，恢复健康。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

8 例患者均为男性，年龄最大者45 岁，最小者20 岁；3 例患者为火焰烧伤，5 例患者为铁水和炉渣烧伤，均为附近钢铁厂工人。总面积为90%-70%，其中Ⅲ度烧伤面积为85%，分别于烧伤后1 h-5 h 入院。入院时均有不同程度的休克表现，除抗休克、抗感染、气管切开、留置导尿、吸氧、吸痰、保温等紧急处置外，我们还实施了心理护理，使3 例严重大面积烧伤患者顺利度过了各期，平均住院115 d，均痊愈出院。

2 护理措施

2.1 体液渗出期的护理烧伤是突发性的创伤，会导致患者心理平衡严重紊乱，丧失自我整体感，加之患者精神的痛苦，肉体的疼痛，对医院环境感到陌生，而陷入恐惧、不知所措或严重焦虑状态。因此在接待新患者时，做到热情镇定，操作认真轻柔，就给患者一种安全感，使之心理上得到安慰。只有获得患者的信任，才能充分发挥患者的主观能动作用，消除紧张心理，以达到配合治疗的目的。体液渗出期大量血浆样物质外渗，创面水分蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，室内温度保持在30-32℃。如患者男，42 岁，火焰烧伤面积90%，深Ⅲ度为35%，Ⅲ度为60%，消瘦体质，平时爱喝酒，脾气大，当感到口渴时就大喊大叫，而且烦躁乱动，此时患者的心率加快。根据患者的心理状态，我们及时安慰患者，用和蔼的态度、亲切的语言耐心细致地向患者讲解饮水进食后可引起消化道溃疡出血，甚至危及生命。通过上述的语言安慰，使患者平稳度过体液渗出期。

2.2 急性感染期的护理患者度过了体液渗出期后，体液逐渐回收，血压回升，此期最重要的是控制创面感染，防治败血症。为了保持创面干燥尽快结痂，防止细菌侵入机体，此时患者需要住翻身床。如患者男，46 岁，氧气火焰烧伤面积90%，Ⅲ度为85%，有呼吸道烧伤，已予气管切开，体液渗出期后，血压稳定，准备上翻身床。我们已经做好了思想工作，当患者俯卧在翻身床上时，心率急骤加快，血压下降，没到10 min 我们就赶紧把他翻过来，问他怎么了，他根本不能回答，考虑他肯定是精神太紧张了，根据病情需要，必须使他尽快适应这种翻身睡法。因此，一方面给他做示范，一方面耐心讲解睡翻身床的意义及作用。通过心理护理，患者轻松地上了翻身床，当患者俯卧时，我们不离开他，说一些鼓励性语言，使他很快习惯这种翻身睡法，由于患者的有力配合，使创面很快干燥结痂，顺利地度过了感染期。

2.3 恢复期的护理此时患者已基本度过了生命的垂危阶段，但是躯体上的生理变化往往会加重不良情绪。我们针对恢复期患者的心理特征，尽可能为其创造一个愉快的、温暖的环境，做他的知心人。

3 讨论

通过以上8 例烧伤患者的护理，使我们体会到心理护理是一门艺术，不同于一般的临床护理，通过护理人员的态度、言行等有意识地影响患者的感受和认知，消除其顾虑、紧张和恐惧等不良心理状态。

要做好心理护理，护士要理解患者寻求帮助的心理，正确评估患者的心理需要，努力成为患者可信赖的咨询人，向患者提供个体化、有帮助的专业信息。用我们的一言一行进行安慰、疏导、鼓励、暗示、帮助、微笑等护理措施，能收到药物所不具备的效果。同时我们也认识到社会在发展，医学同样也在发展，临床医学实践表明，只有把患者的躯体因素、心理因素、社会因素结合起来，进行治疗和护理，才能获得圆满的效果。