浅析112例大学生心理咨询案例及教育对策

大学时期是个体发展的关键阶段，这一阶段迫于学习、就业、人际关系及适应社会的压力，再加上我国经济转型和教育转轨的时代背景，各种冲突交织在一起，对学生的心理发展产生了一定程度的消极影响，使部分大学生的心理发展上产生不健康的现象。不同高校学生的心理发展特点有所不同。据有关调查研究表述，医生中有很多的大夫有不同程度的价值失落感，每天面对着不同性质的病人，使相当多的大夫心理产生紧张、焦虑、情绪低落失眠等心理障碍，并且医生职业有较强的心理负荷，作为未来的医生，医学院校的心理健康教育工作是尤其重要。因此，作为一名医学院校的心理咨询教师，必须高度重视学生的心理发展特点，帮助他们了解自己并健康成长、成才。本研究以某医科大学心理健康教育中心的个体咨询记录为依据，分析医学生个体心理咨询的特点，为培养健全的未来医生的心理健康教育提供科学理论依据。

一、被试的选择与研究方法

本研究资料为2014年3月至2014年12月内蒙古医科大学心理健康教育与咨询中心记录，共有112例。所有咨询记录为面谈，标准化记录，主要包括：基本信息（姓名、性别、年龄、年级、咨询次数）、咨询缘由、来询者自述、初步分析、咨询过程、咨询建议等。咨询记录发现，其中大二的学生咨询的最多35人。（占31.3%），大三26人（占23.2%）、大一22人（占19.6%）、大五16人（占14.3%）、大四13人（占11.6%）。咨询两次以上的30人（占26.8%）。咨询的问题主要在人际交往33人（占29.5%），情绪情感32人（占28.6%），心理障碍21人（占18.8%），学习就业压力各8人（占7.1%）等问题，其他依次是家庭问题、性心理、适应问题。女生咨询的人数多于男生（女生83人占74.1%,男生29占25.9%）。

二、研究结果分析

（一）人际交往、情绪和感情类问题。本研究咨询结果统计可知，医学生的心理咨询问题主要是人际交往和情绪情感问题（分别有33人，32人共占总人数的58.1%）。这与李朝霞和李莉、周婷等人的研究结果一致，说明人际交往和情绪调节问题是当代大学生的共性问题。从咨询过程中可以了解，他们一方面强烈需要良好的人际交往。另一方面却因为价值观和性格内向，不懂得如何去他人交往拓展自己的交流圈。主观上不懂得自己主动和他人交流，而且只能从自身的角度期待他人来靠近自己。客观上缺乏团体意识，不了解自己是团体中的成员而导致被动，甚至是团体活动与自己无关的心态。一旦在交流中碰到少许挫折，为了保护自尊，习惯于用自我封闭和退缩作为防御手段。笔者认为，这种结果主要是从家庭环境所造成的，当今的大学生家里基本上都是独生子女，家里都顺着孩子、宠着孩子，到了大学没人听他的没人顺他的越来越交流圈小了，使感到人际交往上产生问题了。也有部分同学因为交流当中涉及到经济或者荣誉等利益，加上嫉妒心理，便下定论认为大学的友谊都很虚伪。从此产生刻板效应对他人保持警惕，拒绝付出真诚。

（二）咨询者的性别比率上。本研究结果显示，前来心理咨询者中女生显著多于男生（女生83人占74.1%,男生29占25.9%），这与国内以往的相关研究结果一致，女生向来是个薄弱群体需要外界的帮助。

（三）年级差异。大二学生人数最多，然后是大三学生，其它依次为大一、大五、大四。其主要原因有，大二时课程增多并有了对同学之间的彼此了解，发现自己与他人之间的差异，感到自卑、焦虑、紧张等情绪上的波动而导致应激、压力、焦虑和抑郁等心理现象，另外还有不明原因的焦虑和抑郁，以及强迫性思维导致的情绪困扰等。大一的部分学生第一次长时间离家不适应新的环境而导致情绪不稳定，大五学生的情绪问题主要是考研和就业压力导致的。

（四）学习与考试问题。根据咨询过程可知，大三、大五的学生学习和就业问题上咨询的比较多。原因有到了大二大三学习的课程门类增多，学生感到不知道从哪儿开始，因为升学压力、复习效率不高、对未来的迷惘带来的考前焦虑。到了大五，主要是考研、就业等问题。由于很多大学生的志愿书是家长或者是老师的指导下选择的，自己没有明确的目标而导致学习动机不高现象。其次，是大一和大二学生面临的学习动机不强、没有专业方向、自己不清楚是否适合本专业，再加上缺乏良好自制力、网络成瘾导致的厌学等问题。究其根本原因在于他们不能适应大学和中学的学习变化，在中学时，好多事老师和父母替他做，到了大学一下子失去父母和老师的随身关照。再加上新的环境、新的学习内容使他们无法从学习过程中享受乐趣，对四年的学习生活缺乏恰当的生涯规划。

（五）性和恋爱心理。本研究心理咨询过程中发现，有1例女生有性幻想、异性恐惧心理。主要是失恋带来的感情困惑或伤害，没有准确的选择异性朋友而导致彼此感情伤害。说明在两性关系上，仍需对大学生进行正确引导。笔者认为，当今的大学生首先不了解自我，匆忙的选择异性朋友，不考虑自己与他（她）的各方面是否符合，比如，性格、价值观、人生观、爱好、奋斗目标等。

三、教育建议

（一）加大对大学各年级和男生心理健康教育的宣传力度。根据不同年级、不同性别学生特点开展更具针对性的心理健康教育。对大一学生开展入学适应性教育，培养他们的独立能力及调节情绪能力。对大二学生更深入地进行职业生涯规划教育。对大三、大四学生，在前两年的培养基础上系统的指导就业、考研、创业等。

（二）强化心理健康教育工作，培养调节情绪能力。在心理健康教育课堂和个体心理咨询之外，开展其他各种形式的心理健康教育工作并强烈要求所有的学生都能参与。因为，经常参与的学生一般没有心理问题，却不怎么参与的学生很容易产生心理问题。从大一开始培养和提高学生的挫折应对能力、情绪调节能力。

参考文献：

[1]李莉.某理工科院校280例心理咨询案例分析[J].中国学校卫生,2010,31(8):950-951.

[2]李朝霞.心理咨询244例个案分析[J].校园心理2014,12(6):388-389.