| 第十一章 第三节 精神分析的治疗 |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-22 22:17:53  |
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所谓“两级获益”，是说病人借助生病从两方面获得了好处。第一级获益又叫内部获益，指的是症状满足了病人的无意识欲望，使无意识冲突得到变相的虚幻的解决这一事实。前面我们说过，受到压抑的里比多要求表现和渲泄，由于这种性欲望的满足对象和表现方式是为现实和超我不容许的，自我只好通过心理防御机制，把这些欲望化装为症状表现出来。欲望既得到表现，自然也是一种宣泄，一种满足。这是所谓一级获益的情形。二级获益是指病人借助生病，从家人、朋友和其他人那里获得支持、同情、安慰，从而减低应激压力。这种情况很容易理解，事实上无论什么病人都可能有这种获益。由于这种好处来自环境，所以也叫外部获益。
由于这两级获益，病人便有意无意地想“留在病中”，而对治疗表现出一种矛盾态度。他一方面由于现实症状的痛苦和环境压力，在总体上表现得积极求治，想要努力摆脱疾病的折磨；但另一方面，在实际治疗进程中，又时时显得消极、回避，例如不积极配合检查，不愿意采取实际行动练习新行为，纠正强迫动作，乃至借故误掉治疗时间或“忘了”治疗时间等等。弗洛伊德把这种现象叫做治疗的“阻抗”(resestance)。阻抗有有意识的，但大多数是无意识的。有意识的阻抗容易消除，无意识的阻抗则很难对付。在治疗中，出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号，它提示分析进入了一个实质性阶段，但也是最难的攻坚阶段。所以弗洛伊德说，分析工作中最艰苦的是克服阻抗，它是治疗的中心任务之一。
阻抗的力量与压抑的力量同源，都由于自我或自我与超自我的联合活动。弗洛伊德认为，同一种力量先是实行压抑，而后又抵抗分析以维护压抑。要克服压抑和抵抗，我们可以借助的是病人自己的两种积极力量，一是病人要求康复的动机，一是病人的理智。在帮助病人克服抵抗时，心里要明白此时病人内心正经历两种力量的“决斗”：一种是要援助抵抗力的动机，一种是要打消抵抗力的动机。医生的策略是：第一，向病人表明旧的解决（实行压抑，以症状为替代性满足）足以致病，新的解决（在意识水平认识、接受自己的里比多欲望）可以恢复健康；第二，告诉病人他的自我已不是幼年时的自我，现在的自我已足够强大，有能力在意识水平上清醒地认识、处理矛盾冲突。上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] 下一页
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