心理咨询师二级诊断技能练习（一）

            例1  
            求助者一般资料：某男  28岁  从事广告工作    
            求助者自述：从高三开始，我就有经常脸红这个毛病，只要跟别人对看或别人看一眼就会脸红。我的这个毛病，越来越严重，从开始到现在已经几年了，每天都要脸红十几次，越怕就越会红，每次都象火烧的一样，好辛苦啊，变得越来越没有自信，连最基本的社交能力都没有了，本来我口才还可以，现在一说话就紧张，非常容易激动，在公司一有开会就好像是我的噩梦。我觉得自己脸红在人面前形象不好，我想看见我脸红的人都在嘲笑我。

            最近我特别害怕出现在众人面前，尤其是对于被人注意更为敏感。不敢到公共场所，害怕自己脸红、出汗、发抖，或行为笨拙、手足无措，引起别人的注意。如果一定得到在公共场合，我会感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象，最重要的是我尽量回避与别人谈话。我还特别害怕看别人的眼睛，现在的工作我都不知道应该怎么去做了，为此真的很苦恼，不知道应该怎么面对以后的生活。

            补充资料：求助者在高三时，自觉高考压力很大。还有就在那年最疼爱他的亲人——爷爷去世了。求助者平时不怎么说话，喜欢一个人呆着看看书。
            1、该 例的初步诊断应该是什么？（恐怖性神经症、社交恐怖症）
            2、该求助者的情绪症状有哪些？（害怕、敏感、害羞、紧张、局促不安、容易激动）
            3、该求助者的行为症状有哪些？（回避与人交往）
            4、造成该求助者的社会性原因是什么?
            5、求助者违反了三原则中的哪条?（统一性）
            案例2
            求助者的一般资料：某女   23岁   职员 
            求助者自述：我的问题开始于2003年六月——即毕业开始找工作时期,一直持续到现在。也许我是大专毕业的缘故吧，毕业后不好找工作，找的第一份工作是个较大的公司，我很满意，也得到了老板的赏识，在那份工作中我的工作得到了大家的一直肯定，期间我的反映能力，语言能力都很好。在两个月中我升职到总经理秘书的职位。但后来我自己因为不习惯做秘书而把工作辞退了。我的第二份工作，是私人公司规模很小5个人的贸易公司，工作了半个月无故将我辞退。到现在为止我也不知道我被辞退的原因是什么。呵……第三份工作也是个私人的小公司，刚工作我犯了几个小错，老板娘便对我每天连数落再骂，致使我每天一进公司就哆嗦，在工作的近三个月中，我惶惶不安，但越是如此，工作越犯错，成了恶性循环。从此我的反应能力和语言能力大大迟钝，连生活中的小事也常常忘东忘西的，我都觉得自己变傻了。我现在的工作，环境非常好，可我就是不能享受工作，觉的工作是种负担，总害怕，害怕我熬不过三个月的试工期，我这种恶性循环一直持续着，到现在还是这样，变得敏感、害怕、担心，我总是担心这又担心那。

            这种情况发生后，我自己也看过很多书，比如卡耐基的书等等，其实许多道理我也明白可就是克制不了我自己。
            咨询师了解到的资料：求助者小时候做事情缺乏自信，划地为限，总认为自己会失败，内心有错误的预期心理。而且有自卑的心理，认为自己做什么事情都没有他人做得好，就不愿意和他人竞争。

            1、你认为该案例的初步诊断是什么？（严重心理问题）
            2、该案例的症状包括？
            3、求助者心理健康水平属于？
            4、求助者心理问题的原因不包括（  C ）
            （A）性格因素      （B）认知因素 
            （C）环境因素      （D）生活事件
            5、求助者心理状态符合( B 、C )原则。
            （A）主、客观世界统一性（B）精神活动内在一致性
            （C）个性的相对稳定性  （D）身心状态的同一性
            6.针对求助者的行为治疗可以采用（ A B D）
             （A）满罐疗法      （B）系统脱敏
            （C）灾变祛除      （D）生物反馈
            7、求助者的心理冲突的性质是？
            案例3、
            求助者的一般资料：  某女   24岁   建筑工地工作  
            求助者自述：我最近老觉得很烦躁，很不安，心里总是惶惶忽忽的。平时常常没魂，老掉东西，手机，戒子，情绪也很暴躁。这些情绪也许都和我的男友有关吧。我们同居二年多了，原来我们是同事，现在他失业半年多了，我给他找了很多工作，他总是认为这也不好，那也不好。他没有上进心和事业心，可我是一个很要强的女孩，我不希望他这样子，因此我们之间的感情出现了裂痕。

               
            在这个时候，我与一个有家庭、事业心、有能力的同事在一起了，和他在一起三个多月，我就喜欢他的事业心。我知道和他不可能,但我还是陷下去了,我在男朋友和他之间周旋着,我感到很累。一想到这些问题我头就疼，我不知道我和男朋友会不会有将来,按这样下去,我对他会彻底失望。

               就是这些问题使得我非常困惑,并且已经严重影响我正常生活,现在的我无法工作,
            整天处于封闭自我和焦虑的状态，还有疯狂购物的情结，工作也常常出错。我不知道该怎么办，想过要死，但又非常害怕，死了就什么也不用想了。
               
            我自己认为我是一个很坏的女人，第三者，我很讨厌这个名字。最让我心烦的是我刚刚流产过，第二次，流产后身体也没休息，因为工作没办法休息，我常常担心会有什么后遗症，很怕，很烦躁，常常强迫自己去医院检查。不知道自己应该怎么去选择。

              咨询师了解到的情况：在咨询过程中，求助者认为自己不可能和同事在一起,原因是她同事有一个很可爱的孩子和贤慧的妻子。
            1、你认为该案例的初步诊断是什么？
            2、该案例的切入点应该是什么？
            3.对于求助者的行为，心理咨询师应该（   ）。
            （A）仍然完整接纳求助者 （B）严厉批评他这种想法
            （C）帮助消除他的罪恶感   （D）严密的保护他的隐私
            4、求助者心理问题的特点是（      ）。
            （A）有现实刺激因素       （B）有人格障碍基础
            （C）病程相对比较短       （D）问题无明显泛化
            5、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是？
            6、该求助者违反了三原则中的哪一条？
            案例4
            求助者一般资料：钟某  女  24岁   外企助理   
            求助者口述：我现在很痛苦很痛苦，整天疑神疑贵的，这样的情绪影响了我现在的工作，我觉得真的是太痛苦了。我的心病开始于我刚入大学的那一年。在新生入学大会上，学校请了几名医师给我们普及健康保健和疾病防治的知识。当说到狂犬病的潜伏期可达几十年之久时，我便出现头痛和胸闷的症状。因为我小时候曾被狗咬过两次。但我当时并没有注射疫苗。之后，便去注射了疫苗。当被告知疫苗对这么长时间没有保护作用时，我又开始惶恐不安。

            之后，我到图书馆阅读了大量有关的医药书，还服用了中药。直到现在也没有出现任何异常的状况，可我现在看到狗和猫就害怕，老是担心无意中感染病毒及体内的病毒因为变异而没有被杀死！老是害怕会发病！后来曾因被只小猫碰过而去注射疫苗。虽然后来不知如何清醒过，但又因一次噩梦而深陷其中。父母和亲戚们多次劝说，但我总觉得他们对我漠不关心。我害怕体内会潜伏病毒，害怕会发病，整日惶惶不安！我好想对自己说：没事的，但是总被这种思想所控制！

            1、你认为该案例的初步诊断是什么？应与什么相鉴别诊断？
            2、该求助者的的思维障碍包括？
            3、造成该求助者心理问题的原因有？（最直接的原因呢？）
            4、按照埃利斯ABC理论，求助者的A.B.C分别为什么？
            5、要对求助者做出诊断，还需要了解（      ）。
            （A）躯体检查结果（B）过去求治经过
            （C）求助者的个性（D）求助者的婚姻
            6、求助者的植物神经功能障碍症状没有（      ）。
            （A）惶惶不安   （B）胸闷气短
            （C）口干出汗    （D）头痛
            与案例无关的问题：
            1、在摄入性会谈与求助者沟通时，应需要注意哪些问题？
            2、通常从哪几个方面进行效果评估？