副反应量表(TESS)

姓名_________ 性别____ 年龄____

指导语：这份问卷适用于精神科医师评定各种精神药物引起副作用的成年病人。请根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出相应评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。评定时间为治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。

1．中毒性意识模糊：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)仅见于晚上，短暂 5)持续至白天。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗7)中止治疗

2．兴奋激越：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)有焦虑或恐惧 4)有非持续性的激越性运动行为 5)持续激越，如捶首，顿足和搓手等。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

3．情绪抑郁：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)问出来的心境抑郁 4)主动诉述抑郁绝望，易哭 5)伴阻滞的符合诊断标准的重症抑郁发作。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

4．活动增加：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)非持续性，能自行控制 4)持续性，不需外力控制 5)持续，需他人干涉。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

5．活动减退：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)主动活动减少 4)需外力推动才活动 5)木僵或亚木僵。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

6．失眠：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)比平时睡眠减少2小时 4)减少3～6小时 5)减少6小时以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

7．嗜睡：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)白天嗜睡或睡觉2小时 4)白天睡眠3～8小时 5)白天睡8小时以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

8．血象异常：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)血象化验异常，如白细胞减少 5)严重异常 如白细胞缺乏。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

9．肝功能：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)化验异常 5)黄疸。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

10．              尿化验异常：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)化验结果为肯定异常 5)严重异常。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

11、              肌强直：无该项症状 2)极轻或可疑 3)肌张力轻度增高，不影响活动 4)肌张力明显增高未用拮抗药) 5)肌张力极高，即使使用拮抗药亦不能逆转。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

12．震颤：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)自觉有震颤感，或闭目平伸双手有轻度震颤 4)明显可见的震颤，影响精细活动 5)震颤严重，影响生活，如无法进食。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

13．扭转运动：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)有，但不影响活动 4)影响活动但不影响生活 5)影响生活。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

14．静坐不能：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)自觉心烦，缺乏耐心，能自控 4)因缺乏耐心，会谈时或工作中起立行走 5)无法静坐，无法完成任务，不能自控。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

15．口干：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)主诉口腔粘膜干燥 4)可查出的口腔粘膜干燥(对生活无严重影响) 5) 可明显查出的口腔粘膜干燥(严重影响病人的活动和生活)。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

16．鼻塞：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)自感鼻塞 4)可见或可证实的鼻塞(如说话的声音)(对生活无严重影响) 5) 可见或可证实的鼻塞(严重影响病人的活动和生活)。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

17．视力模糊：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)只是主诉 4)影响视力的清晰度 5)累及日常活动，如绊倒东西等。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

18．便秘：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)便秘36小时以上 4)4天以上的便秘 5)需手通大便。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗 7)中止治疗

19．唾液增加 1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)唾液增多 5)淌口水。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

20．出汗 1)无该项症状 2)极轻或可疑 3) 汗比平时多，或阵阵出汗 4)汗比平时多，或阵阵出汗(对生活有些影响) 5)面部大汗淋漓。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

21．恶心呕吐：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)恶心 5)呕吐。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

22．腹泻：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)一天2次，4)一天3～5次 5)一天5次以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

23．血压降低：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)比平时低10％以上 4)降低20％以上 5)低至难以测出。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

24．头昏和头晕 1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)有头昏头晕感，4)伴失平衡感的头昏和头晕 5)晕厥，失去知觉。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

25．心动过速：(清晨起床前的测量结果)1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)心率90至100次/分 4)100至120次/分 120次/分以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药6)暂停治疗 7)中止治疗

26．血压升高：(指治疗前无高血压者)1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)140/90以上 4)160/100以上 5)200/120以上

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

27．心电图(ECG)异常：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)有异常，但无临床意义 4)具临床意义的异常 5)伴严重后果的异常。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

28．皮肤症状：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)日光过敏 4)暂时性的发痒或红斑 5)过敏性皮炎。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

29．体重增加：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)一月内增加5磅 4)增加6至10磅 5)增加10磅以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

30．体重减轻：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)一月内减轻5磅 4)减轻6至10磅 5)减轻10磅以上。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

31．食欲减退和厌食：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)每天食量仅相当于两餐的数量 4)相当于一餐的数量 5)不进食。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

32．头痛：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)仅为主诉：4)有痛苦感 5)因而丧失功能或无法活动。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

33．迟发性运动障碍(TD)严重程度：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)由检查引出的TD症状 4)自发的TD症状 5)明显影响功能或活动。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

34．其它______(由评定者填写)严重程度：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)中度 5)重度。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

35．其它______(由评定者填写)严重程度：1)无该项症状 2)极轻或可疑 3)轻度 4)中度 5)重度。

处理：1)无 2)加强观察 3)予拮抗药 4)减少剂量 5)减少剂量并予拮抗药 6)暂停治疗 7)中止治疗

36.总评定(治疗前不必记录)

A． 与本项研究的其它病人相比他的治疗所致的副反应的严重程度

1=无  2=轻  3=中  4=重  5=不肯定

B．与本项研究的其它病人相比，病人诉述因副反应所引起的痛苦为

1=无  2=轻  3=中  4=重  5=不肯定