阿森斯失眠量表

姓名_________  性别____  年龄____

指导语：本量表主要用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题，如果在过去1个月内每星期至少发生3次在您身上，就请您选择相应的自我评估结果项目。

1．入睡时间(关灯后到睡着的时间)

    （1）没问题    （2）轻微延迟    （3）显著延迟    （4）延迟严重或没有睡觉

2. 夜间苏醒

    （1）没问题    （2）轻微影响    （3）显著影响    （4）严重影响或没有睡觉

3. 比期望的时间早醒

    （1）没问题    （2）轻微提早    （3）显著提早    （4）严重提早或没有睡觉

4．总睡眠时间

    （1）足够      （2）轻微不足    （3）显著不足    （4）严重不足或没有睡觉

5．总睡眠质量(无论睡多长)

    （1）满意      （2）轻微不满    （3）显著不满    （4）严重不满或没有睡觉

6．白天情绪

    （1）正常      （2）轻微低落    （3）显著低落    （4）严重低落

7．白天身体功能(体力和精神，如记忆力、认识和注意力等)

    （1）足够      （2）轻微影响    （3）显著影响    （4）严重影响

8．白天思睡

    （1）无思睡    （2）轻微思睡    （3）显著思睡    （4）严重思睡