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    发表日期:2006年6月13日 编辑:cnhyj 有2340位读者读过此文 【字体:
谁是我需要的心理医生?

 

 

   联合国世界卫生组织对健康下的定义为:身体上、心理上和社会上的美好状态或完全安宁。哲学家伯特兰·罗素说:人类从未像今天这样多忧虑,也从未有如此多导致忧虑的原因。心理学专家则告诉我们,其实每个人都有一些需要打开的“心结”。于是越来越多人开始试着说:“我要去看心理医生。”

  选择怎样的心理医生才能解决我们的心病?用何种治疗方法才能帮助我们找回快乐?

  大体上说,中国现有的心理医生分为两类:一类是社会心理医生,另一类是临床心理医生。前者主要由心理学家、社会学家、哲学家、法律学家、教育学家等构成,后者则主要从事精神医学和临床心理医学。

  尽管临床心理医生有医学上的优越条件,但他们取代不了社会心理医生所能起的作用,因为人们所存在的社会心理问题远远多于医学心理问题。况且临床心理医生所具备的社会心理知识是有限的,他们在行使临床医疗时容易犯生物模式的错误,重躯体感受而忽视社会感受。

心理治疗模式

  心理治疗师会因不同的派别理论而采用不同的心理治疗方式,大致有以下几种:

  一、精神分析术

  弗洛伊德在20世纪初建立了这个理论———童年期伤创经验导致压抑本能冲动或情感,是成年后焦虑的根源。

  透过精神分析术,使个案能回顾、重现过去的情感经验而达到排遣潜意识冲突,人格重建的目的。现实生活中,则帮助个案较少出现不由自主地反复自我挫败行为。这种治疗需要非常密集且持续至少3到5年的时间,在这个阶段治疗师不能给个案任何的心理支持、保护或建议,因此个案要能忍受高度的焦虑和挫折感。阻碍常伴随而生,中断治疗时有发生,心灵的伤痛也在所难免。因此,接受这种治疗模式的个案焦虑忧郁症状必须仅具较轻微程度,否则在治疗过程中,因紧张挫折的关系,经常导致症状恶化。甚至在极端的个案中,还会产生精神病症状。

  二、支持性心理治疗

  治疗师以各种语言或非语言的方式营造一种温暖安全、适合沟通的氛围。治疗师采取的策略包括鼓励、保证、忠告、加强现实感、建议说服等较积极的做法,以期在短期内达到协助个案度过难关,恢复生活常态,提高对生活环境的适应度,增进个案的沟通技巧等目的。所以支持性心理治疗的适用范围非常广泛。

  三、行为治疗

  依据动物实验得到的学习理论,有系统地应用在协助人们改变、适应不良的行为,因此,行为治疗的内容大都是教导性的,培养个案有效的自我管理技巧并且将学习到的心理技巧不断地在生活里练习。治疗者和个案采取合作关系,个案必须主动积极地配合。

  四、认知心理治疗

50年代末,临床心理学家艾里斯发展出“理性情绪治疗法”,认为思考、情绪与行为间有明显的交互作用。不是事件影响我们的情绪和行为,而是我们对事情的解释(思考模式)决定我们的情绪反应。因此有很多的情感障碍与心理困扰,是来自个人的“非理性思考”。而“非理性思考”的形成是从儿童时期对我们具影响力的人(通常是父母、老师)身上学习而来,并且经由自己不断地重复此种情绪经验累积而成。

  所以治疗的过程,就是要协助个案找出自己的“非理性思考”,之后加以驳斥而训练出理性的思考方式,自然就能消除情绪的困扰。在临床施行上,认知治疗常要配合行为治疗,因而全称“认知行为治疗”。

  五、团体心理治疗

  人是群性的动物,团体可以提供个人温暖、保护及滋养的作用,因此团体心理治疗极符合人类这种群居的需求。团体心理治疗是一群事先挑选过有情绪障碍的人,固定的时间集合在一起,由训练有素的治疗师引导团体成员互动,分享自己的经验,彼此鼓励支持而达到改变思考、尝试新的行为模式的目的。团体里的成员由于同病相怜而产生同仇敌忾的心理,使团体产生一种强烈凝聚力,吸引着成员固定出席。透过彼此分享了解许多人生的问题是普遍存在而不是只有个人默默在承担,让参与的成员有不孤单的感受。由于团体中有温馨支持的氛围,使得成员能坦诚地分享宣泄个人的情绪。由于以上种种的好处,再加上一次能治疗好几个人,颇符合经济效益。因此,最近团体心理治疗有越来越盛行的趋势。

  心理治疗的过程需要个案主动参与,达到观念和行为的改变,才能得到满意的效果。在进入正式的治疗过程前,应与治疗师就治疗目标、治疗模式、治疗期限、付费方式、请假方式、终止治疗的方式先做明确的讨论,作为双方日后遵守的准则。

  好的心理治疗,会让个案觉得对自己的思考及行为反应越来越能掌握,情绪以及人际关系也逐日改善。因此,在接受心理治疗中,如果种种情绪都停滞没有进展,就应该向治疗师说明自己的感受,讨论是否需要调整治疗目标或治疗模式。

  如何跟心理医生打交道

1.想好开头说什么。一些求医者见到医生后情绪波动很大,不知从何谈起,浪费了许多时间。事先想好“开场白”,几句话就能进入主题,给医生一个好感觉。

2.把心理医生看作是一个特别亲密的朋友。心理问题大多要有情感上的倾诉,这是“病人”和医生的共同愿望,且医生会对你的隐私绝对保密。因此,面对心理医生,要尽可能敞开心扉。

3.“有问必答”比“拐弯抹角”更利于沟通。一些求医者存在种种顾虑,话说到一半时忽然又后悔了,改变了主题;有些人因怕露丑、害羞等原因不肯说关键的问题。这都不利于达到医治心病的目的。对医生的提问最好是有问必答,使医生的分析、判断更准确。

4.不必过分地关注自我的表现与形象。医生并不太关心你表层的东西,而是更注重解决你的心理问题。在与医生的谈话中,你要尽可能地放松一些,不要在说话中过多考虑方式方法和技巧。有话直说,“开门见山”为最好。

5.防止就事论事地纠缠于细节之中。有些人生怕医生不了解自己的经历与问题的发生、发展和现状,用大量时间去讲述一件事的细节。其实这是不必要的。医生更关注你的思想观念及对问题的认识。对于事情的叙述,先可大致讲一讲,然后等医生提问再说。

6.不要期望由心理医生给你“决策”。比如说离不离婚,与恋爱对象是否继续保持关系等问题。不少咨询者希望医生给一个明确的答复。而心理医生的职业准则恰恰是避免这种不能完全负责的“硬性指导”。他们只能给你讲一些观点和道理,启发、疏导你的“症结”,最后的“大主意”还得由你自己拿。

7.不要希望一次咨询就“根治”。解决心理问题往往要有一个过程,那种希望“一点通”、“仙人指路”的走捷径想法是不现实的。如果与医生面谈不便,还可以电话交流。

  心理问题不要等成了“心病”时才去求医。现实中,心病不算病的观念还很有市场,不到万不得已,人们似乎还不愿与心理医生打交道。其实预防心理疾病与心理疾病的及早治疗更为重要,在“心理才感冒,还未发高烧”时就应该去找心理医生了。

  最重要的准备,就是必须准备好承受治疗和改变过程中的痛苦。在任何一种治疗过程中,患者都必须承受一些焦虑和痛苦,都必须面对、接受、承受自己的内心冲突,这是无论任何心理疗法都无法避免的。它相当于外科手术中,不可避免的疼痛和失血。这些痛苦在治疗的一定阶段,甚至会超过心理疾病本身给患者造成的痛苦。伴随痛苦和改变的心理治疗,才是真正的心理治疗。没有勇气承受治疗痛苦的患者,是无法从真正的心理治疗中获益的。

  在上述的准备比较充分之后,就可以请医生进行治疗了。治疗中的配合包括多方面,最重要的就是在治疗中尽可能做到真实,真实地表达和表现自己。其实,通常医生对患者几乎没有过多的要求,只要能按时与医生接触,一切就都可以听其自然了。

 


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