| 第十一章 第二节 精神分析疗法的理论 |
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作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2008-3-22 21:58:19  |
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由于病人本身并不能意识到症状的真实意义，是无意识的，因此必须通过长时间的自由联想和分析，病人才能意识到。
（二）神经症的心理病理学
弗洛伊德曾将其学说运用于阐述神经症、性变态、妄想型精神分裂症等心理异常现象的形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)过程及机制，其中惟有对神经症的心理病理学的阐述最有实际意义。在神经症中，弗洛伊德的学说所涉及的是癔病（或称歇斯底里）、强迫症和恐怖症这三种类型的神经症。
精神分析学说认为，焦虑是理解神经症的关键所在。焦虑是一种弥漫性的恐惧的体验。由于有焦虑体验者无法意识到其恐惧的具体对象，所以焦虑被称之为“无原因的恐惧”。弗洛伊德在其学说发展的早期，曾认为焦虑来自对性冲动的压抑，即里比多得不到正常宣泄，就转化为焦虑或以焦虑的形式求得宣泄［3］。弗洛伊德在20年代后，在发展了其人格结构论之后重新研究了自我的机能，发现并不是自我先对里比多进行压抑，以后被压抑的性驱力转化为焦虑的；而是自我先预感到某种危险的存在，产生了焦虑，为防止焦虑的发展而对里比多的要求实行压抑的，即是焦虑造成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)压抑，而不是压抑引起焦虑［6］。
本我中的本能欲望和冲动在里比多的驱使下不断地寻求他自身的满足和表现，超我根据社会、道德的要求不允许其表现，而自我同时要注意本我和超我及现实这三方的利益，必然对寻求满足的本能的冲动加以压制。在自我足够强大时，采用心理防御机制中的压抑能够获得成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功。但当自我力量减弱时，压抑未能成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)功，即产生神经症性的心理冲突。两种势力冲突的结果达到妥协，自我采用心理防御机制中某些特别的技巧，对急于寻求表现的性冲动予以化装，使之以神经症症状的形式表现出来。这既使里比多的能量得到了宣泄，也使自我避免了焦虑。例如，在我们前面提到的弗洛伊德所列举的那个少女的例子中，如果该少女不继续其强迫性的仪式动作，便会感到极度焦虑。这种焦虑是对其无意识之中取代其母的欲望有可能进入意识的一种恐惧。因此，这个少女所做的一系列强迫性的仪式动作，只是为了避免焦虑，即本来要产生的焦虑为症状的形成(本站的咨询师之家为咨询师朋友提供同城聚会的场所)所代替了［3］。
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